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发布时间:2023-10-31 19:57:26

[单项选择]患者男,78岁。因行髋关节置换术后3d,出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后,因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管,呼吸机辅助呼吸,气道内吸出大量黄脓痰。体格检查:烦躁不安,血压146/66mmHg,脉搏105/min,体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆,肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规:WBC16×109/L,中性粒细胞0.88,血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后,患者症状仍进一步加重。在最近的6h内,患者入量1100ml,尿量仅100ml。急查血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞0.92,血红蛋白109g/L。最需要尽快实施的措施是()(提示在随后的24h内,调整了抗生素治疗,放置颈内静脉置管,监测中心静脉压,将中心静脉压维持在12cmH2O。静脉推注呋噻米40mg。患者24h入量3100ml,尿量320ml,血压156/84mmHg,双肺仍广泛湿啰音,双下肢及背部低垂部位凹陷性水肿。血清钾6.0mmol/L,钠135mmol,肌酐452μmol/L,尿素氮19mmol/L。)
A. 静脉滴注碳酸氢钠
B. 静脉滴注酚妥拉明
C. 腹腔透析
D. 间隙性血液透析
E. 静脉-静脉血液滤过
F. 持续性静脉-静脉血液透析滤过
G. 血浆吸附

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[多项选择]患者男,78岁。因行髋关节置换术后3d,出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后,因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管,呼吸机辅助呼吸,气道内吸出大量黄脓痰。体格检查:烦躁不安,血压146/66mmHg,脉搏105/min,体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆,肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规:WBC16×10/L,中性粒细胞0.88,血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后,患者症状仍进一步加重。在最近的6h内,患者入量1100ml,尿量仅100ml。急查血常规:白细胞22×10/L,中性粒细胞0.92,血红蛋白109g/L。为准确评价患者肾功能,应尽快进行的检查是()
A. 尿常规
B. 肾脏造影排除尿路梗阻
C. 肾脏穿刺病理学检查
D. 血钾、钠、氯、磷、钙水平
E. 查血气分析了解酸碱平衡
F. 血肌酐和尿素氮水平
G. 肾脏CT平扫+增强
[单项选择]人工髋关节置换时,髋臼外展角应为()人工髋关节置换时,髋臼外展角应为40°~50°。
A. 40°~50°
B. 大于60°
C. 小于40°
D. 40°~60°
E. 30°~40°
[单项选择]患者男性,78岁,既往有糖尿病、高血压,脑出血致神志不清1个月,全身水肿,呼吸困难3天。查体:气管切开,中度昏迷,全身水肿,血压180/90mmHg,血肌酐879μmol/L,现患者需行血液净化治疗,紧急血管通路宜选择()。
A. 股静脉
B. 颈内静脉
C. 锁骨下静脉
D. 血管内瘘
E. 桡静脉
[单项选择]男性,85岁,在全麻下行髋关节置换术,术后送入ICU行呼吸机支持和心电监护。行心电监护的意义中不包括()。
A. 持续显示心电活动
B. 持续监测心率变化
C. 发现心包炎和心包积液
D. 持续观察ST段、U波,诊断心肌损害与缺血以及电解质紊乱
E. 判断心脏起搏器的功能
[多项选择]全髋关节置换术的禁忌证为()
A. 年龄超过80岁股骨颈骨折
B. 骨骼未成熟
C. 局部感染
D. 神经性关节病
E. 患肢明显短缩
[单项选择]全髋关节置换术后,错误的是()
A. 上床时术侧先移上床
B. 转移时,翻身应向患侧翻
C. 半坐位时健侧取床头柜上物品
D. 床旁坐站立时,术侧髋尽可能后伸
E. 术后床上坐位及床旁坐屈髋均<90°,同时避免屈膝、髋内收内旋
[单项选择]有关人工髋关节置换,下列错误的是()
A. 60岁,股骨头坏死,髋关节破坏,屈曲畸形,可行人工髋关节置换术
B. 中老年陈旧性股骨颈骨折,可行人工关节置换治疗
C. 老年股骨颈头下型骨折,身体状况良好者,可一期行人工髋关节置换
D. 化脓性髋关节炎可在清创的同时行人工髋关节置换治疗
E. 年轻患者类风湿关节炎,也是人工关节置换的适应证
[多项选择]人工全髋关节置换术后的早期运动包括()
A. 踝关节主动屈伸练习
B. 股四头肌等张练习
C. 深呼吸练习
D. 步态练习
E. 髋、膝关节屈曲练习

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