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发布时间:2023-10-17 00:22:17

[单项选择]

患者男,58岁,因“四肢麻木和走路不稳10个月,双下肢无力6个月”来诊。近1年体重下降约5kg;胃溃疡病史10年。神经系统查体:计算力、记忆力和定向力均减退;双下肢肌力Ⅲ级,腱反射(++),跟-膝-胫试验不稳;龙贝格征睁、闭目均(+);双下肢末梢型痛觉减退,伴有关节位置觉和音叉震动觉差,双侧查多克征(+)。实验室检查:Hb86g/L,WBC5.4×109/L;粪隐血试验(+)。颈胸段脊髓MRI:脊髓后索等T1、长T2长条状异常信号。

对诊断该疾病帮助最大的是()
A. 血毒物检测
B. 血叶酸和维生素B12检测
C. 脊髓血管造影
D. 腰椎穿刺,脑脊液的寡克隆区带、24h的IgG合成率等免疫相关检查
E. 颅脑MRI(增强)

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[单项选择]患者男,41岁,四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。双上肢肌力3级,双下肢1级,四肢肌张力下降,腱反射消失,病理征(-),尿潴留。病变位于()
A. 高颈髓段
B. 颈膨段
C. 胸髓段
D. 腰膨大
E. 周围神经
[单项选择]

患者男,42岁,广东佛山人,因“发热伴皮疹,双下肢骨、关节疼痛3d”来诊。查体:T39.0℃;球结膜充血,皮肤有散在分布的斑丘疹,浅表淋巴结未触及。血常规:Hb118g/L,RBC4.5×1012/L,WBC3.8×109/L,PLT78×109/L。病程第5天出现病情加重并剧烈头痛、呕吐、烦躁,颈强直,血压升至158/100mmHg,心率50次/min。

此时最重要的治疗措施是()
A. 抗过敏治疗
B. 止血及输血
C. 乙醇擦浴退热
D. 抗病毒治疗
E. 20%甘露醇脱水
[单项选择]患者男性,50岁,四肢麻木,乏力逐渐加重近2年,1个月前不慎滑倒,当即出现四肢活动障碍,查体:头部活动无障碍,第2肋以下皮肤痛觉减退,四肢不能自主活动,肌张力增高,病理征阳性。X线片示颈4胸l锥体后缘骨质增生,椎间隙变窄,诊断为()
A. 颈椎肿瘤
B. 颈椎脱位
C. 脊髓型颈椎病
D. 椎管内肿瘤
E. 外伤性颈髓损伤
[单项选择]患者男,24岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体:双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅲ级,四肢腱反射消失,手套袜子样痛觉减退,双腓肠肌压痛阳性。诊断可能是()
A. 帕金森病
B. 脊髓压迫症
C. 周期性瘫痪
D. 急性肌炎
E. 吉兰--巴雷综合征
[多项选择]患者男,27岁,因“感冒后双下肢无力、麻木3个月,排尿困难1周”来诊。查体:右下肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,肌张力低,双侧巴宾斯基征(+),T10以下针刺觉减退,双髋以下音叉震动觉减退。腰椎穿刺脑脊液检查:压力110mmH2O,细胞数0,蛋白350mg/L,糖3.6mmol/L,氯化物123mmol/L,奎肯试验进一步检查包括(提示蛛网膜下腔通畅。)()
A. 血清AQP-4抗体
B. 视觉诱发电位
C. 体感诱发电位
D. 颅脑MRI
E. 颈椎MRI
F. 胸椎MRI

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