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发布时间:2023-10-15 23:19:22

[多项选择]患者男,45岁,因“突发紧张、害怕、心悸2个月”来诊。发病前患者的同事因心脏病而猝死,其随即发病。当时查心电图示T波轻度改变。对症处理后症状缓解。之后患者有多次类似发作,每次发作地点均不固定,发作时间持续30~40min。发作后患者担心会再次发作,害怕独处,工作时无法集中注意力,睡眠差,入睡困难。伴有惊恐发作的精神障碍包括()
A. 强迫症
B. 广泛性焦虑
C. 支气管哮喘
D. 创伤后应激障碍
E. 重性抑郁
F. 精神分裂症
G. 滥用精神活性物质
H. 心绞痛
I. 社交恐怖

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[多项选择]患者男,45岁,因“突发紧张、害怕、心悸2个月”来诊。发病前患者的同事因心脏病而猝死,其随即发病。当时查心电图示T波轻度改变。对症处理后症状缓解。之后患者有多次类似发作,每次发作地点均不固定,发作时间持续30~40min。发作后患者担心会再次发作,害怕独处,工作时无法集中注意力,睡眠差,入睡困难。关于惊恐发作的治疗,叙述正确的有()
A. 小剂量开始,逐渐加到有效剂量
B. 一旦治疗有效,用药8~12个月
C. 可以长期使用苯二氮类药物,控制症状
D. 治疗初始,即可联合使用丁螺环酮
E. SSRIs类的帕罗西汀可以有效改善症状,可作为一线用药
F. 不能充分控制的惊恐障碍,可联合使用卡马西平
G. 不能充分控制的惊恐障碍,可联合使用丙戊酸钠
[单项选择]

患者男,45岁,突发头痛、呕吐、抽搐,伴颈项强直。患者无高血压病史,发病来无肢体偏瘫,CT示蛛网膜下腔出血征象。

应首选的治疗手段是()
A. 内科保守治疗
B. 开颅夹闭动脉瘤
C. 介入治疗
D. 颈动脉结扎术
E. 中西医结合治疗
[单项选择]患者男性,45岁。突发胸痛2小时后到医院就诊,对于排除急性心肌梗死最有帮助的是()
A. CK
B. CK-MB
C. CTn
D. MB
E. LDH
[简答题]患者男性,45岁。主诉:突发剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐1天,加重2h。病史:患者于1天前无明显诱因突然出现剧烈腹痛,初起时为剑突下阵发性胀痛,后出现全腹部持续性、刀割样剧烈疼痛,并向后背放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。不敢翻身,也不敢深呼吸。2h前腹痛加重并出现烦躁不安、憋气,伴体温升高,遂来急诊。3年前查体,发现胆囊结石,未予治疗;无消化性溃疡病史。查体:T38.9℃,BP110/80mmHg,P110次/分,R32次/分。急病面容,右侧卧位,全身皮肤及巩膜无黄染,头颈心肺(-),全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。肝脾触诊不满意,肝浊音界在右第6肋间,移动性浊音(±),肠鸣音弱。辅助检查:Hb96g/L,WBC18.9×109/L,AST21U/L,BUN9.9mmol/L,TBIL30μmol/L,DBIL12μmol/L,血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张,肠间隙增宽。B超:肝回声均匀,未发现异常病灶,胆囊7cm×3cm×2cm大小,壁厚0.4cm,内有多个强光团,回声后有声影,胆总管直径0.9cm。CT示:胰腺形态失常,明显肿大,尤其以胰头、胰体明显,胰周大量液性暗区,胰管增粗。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者男性,45岁。突发胸痛2h后到医院就诊,以下哪项检查对于排除急性心肌梗死最有帮助()。
A. CK
B. CK-MB
C. cTn
D. Mb
E. LD1
[单项选择]患者男性,45岁。因吉兰-巴雷综合征收治入院,治疗期间突发胸闷、呼吸困难,此时应立即采取的抢救措施是()
A. 平卧位,高流量吸氧
B. 气管扩张剂雾化吸入
C. 静脉用氨茶碱
D. 静脉滴注肾上腺糖皮质激素
E. 气管切开,人工辅助呼吸
[单项选择]患者男性,45岁,由于工作紧张、焦虑,导致晚上不能正常入睡,时常用安眠药来帮助睡觉,可导致成瘾的药物是()
A. 氯丙嗪
B. 氯普噻吨
C. 甲喹酮
D. 氯氮平
E. 百忧解
[单项选择]患者男性,45岁,背部片状鳞屑样皮损()
A. 强直性脊柱炎
B. 反应性关节炎
C. 类风湿关节炎
D. 银屑病关节炎
E. 白塞病
[单项选择]患者男性45岁农民,4天前突起寒战、高热、头痛,全身肌肉痛,尤以腓肠肌明显。后皮肤出现瘀斑瘀点,巩膜黄染,来院就诊。查体:T39℃,BP14/10kPa,巩膜黄染,腹股沟淋巴结肿大,肝大于肋下3cm,腓肠肌压痛明显。实验室检查:WBC2.4乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.85,血小板2.3乘以十的九次方/L,尿蛋白阳性,尿红细胞20~30/HP,血清总胆红素5μmol/L。此病属于钩体病的()
A. 感染中毒型
B. 黄疸出血型
C. 肺出血型
D. 肾衰竭型
E. 脑膜脑炎型
[单项选择]患者男性45岁,头、面、胸背部可见毛囊性丘疹,部分融合成大片的暗红色或黄红色斑,被覆油腻性鳞屑,头皮部有较多的白色鳞屑,无明显的束状发,病史3个月,家族中无特殊病史。你认为该患者最可能的诊断是()
A. 银屑病
B. 玫瑰糠疹
C. 体癣
D. 湿疹
E. 脂溢性皮炎
F. 酒渣鼻

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