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患者女，28岁，已婚未育，教师，因“发现HBsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（－）。实验室检查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA3.3×10⁶copies/ml；ALT382U/L，SCr＜35mmol/ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声：慢性肝病。
慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的指征是（）
A. HBeAg阳性者HBV-DNA≥10⁵copies/ml
B. HBeAg阴性者HBV-DNA≥10⁴copies/ml
C. ALT≥2倍正常上限值（ULN）
D. ALT＜2×ULN，肝组织学显示KnodellHAI评分≥4，或≥G2炎症坏死
E. TBil＞2×ULN

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患者女，28岁，已婚未育，教师，因“发现HBsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（－）。实验室检查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA3.3×10⁶copies/ml；ALT382U/L，SCr＜35mmol/ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声：慢性肝病。

不适宜的治疗措施是（）
A. 等待并随访6个月
B. 保肝治疗
C. 干扰素
D. 核苷类药物
E. 建议休息

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[单项选择]患者女，28岁，已婚未育，教师，因“发现HBsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（－）。实验室检查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA3.3×10copies/ml；ALT382U/L，SCr＜35mmol/ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声：慢性肝病。不适宜的治疗措施是（）
A. 等待并随访6个月
B. 保肝治疗
C. 干扰素
D. 核苷类药物
E. 建议休息

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[单项选择]患者女，34岁。发现HBsAg阳性10年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（+）。化验：ALT176U/L，TBIL4321μmol／L，PT38秒（对照13秒）。该患者应诊断为（）
A. 病毒性肝炎，乙型，慢性，重型
B. 病毒性肝炎，乙型，亚急性，重型
C. 病毒性肝炎，乙型，慢性，重度
D. 乙肝后肝硬化
E. 病毒性肝炎，乙型，慢性，中度

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[简答题]患者女性，35岁，HBsAg、HBeAg及抗-HBc阳性。分析其临床意义。

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[单项选择]患者女，28岁。停经24周，近期食欲不振，厌油腻，恶心呕吐，肝区不适，肝功能异常，HBsAg(+)，乙型肝炎e抗原阳性。在护理过程中应特别注意（）
A. 向患者耐心解释病情
B. 专人护理
C. 留血化验
D. 隔离、消毒，防止交叉感染
E. 给予清淡易消化饮食

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[单项选择]28岁已婚未产妇，停经47天，尿妊娠试验（+）。突感右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，阴道少量出血，体温不高，既往有盆腔炎病史以下哪项是不恰当的（）
A. 最可能的诊断为输卵管妊娠破裂
B. 妇科检查：子宫稍大，软，宫颈举痛，后穹隆饱满
C. 血压下降，脉搏增快
D. 后穹隆穿刺为脓性液体
E. 血HCG可升高

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[单项选择]28岁女性，已婚未孕，既往子宫肌瘤病史。近半年进行性痛经。妇科检查：宫颈糜烂Ⅰ度，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，直肠子宫陷凹触及2个结节，最可能的诊断是（）
A. 子宫肌瘤
B. 慢性盆腔炎
C. 宫颈癌
D. 子宫内膜异位症
E. 盆腔结核

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[单项选择]男，28岁，少尿、水肿、呕吐1月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞5～10/HP，白细胞3～5/HP，BUN30mmol/L ，血肌酐860μmol/L ，血红蛋白65g/L，初步诊断为（）
A. 急性肾小球肾炎
B. 慢性肾小球肾炎，肾功能不全
C. 肾病综合征
D. 慢性肾盂肾炎，肾功能不全
E. 高血压病Ⅲ期

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[单项选择]患者女，患慢性乙型肝炎10年。血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBclgG(+)。其3岁女儿体检时血清抗-HBs(+)。追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。李某女儿属于（）
A. 隐性感染
B. 潜伏性感染
C. 显性感染
D. 病毒携带状态
E. 混合感染

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[单项选择]患者女性，40岁。3年前有黄疸肝炎史，HBsAg（+），HBeAg（+），经治疗后好转，近来乏力纳差，体检：巩膜黄染，轻度肝掌，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及，ALT150U，类风湿因子（+），抗核抗体1：100（+）。关于该病的发病机制，下列正确的是（）
A. HBV直接损伤是主要致病因素
B. HBsAg是主要的免疫攻击位点
C. 免疫复合物可引起肝外组织损伤
D. 初次感染HBV的年龄越小，慢性化的概率越小
E. 抗核抗体阳性时肝损害通常减轻

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[单项选择]女，27岁，已婚未孕，月经紊乱2年。妇检，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件无异常，诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生。应选择哪项处理？（）
A. 大剂量孕激素治疗3个月后复查
B. 建议行子宫切除
C. 半年后复查
D. 宫腔镜行内膜电切
E. 进一步行CT检查

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