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[简答题] 病历摘要:
男性,58岁,突发胸骨后压榨性疼痛3小时。
3小时前,患者与人争吵时突发胸骨后压榨性疼痛,伴胸闷 大汗 恶心 未吐,当时给予硝酸甘油0 6毫克舌下含服疼痛仍未缓解,遂来急诊,在连接心电监护仪时,病人突然抽搐,意识丧失,无二便失禁,经急诊医生胸外心脏按压后,意识立即恢复。既往无冠心病 糖尿病史,高血压病5年,最高血压达155/100mmHg,现血压控制在正常范围,具体用药不详,无药物过敏史,无烟酒嗜好,父62岁死于急性心肌梗死。
查体:T36 5℃,P82次/分,R19次/分,BP90/60mmHg,神志清,巩膜无黄染,睑结膜无苍白,口唇无紫绀,双肺底可闻及细湿罗音,心界不大,心率82次/分,律不齐,可闻及早搏3~5次/分,心音稍低,未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未及,双下肢不肿。
辅助检查:心电图V1-5导联ST段弓背向上抬高0 5~0 7mV,有R on T室性早搏,CK 152 IU/L,CK-MB 8 IU/L,肌钙蛋白T0 11ng/ml(正常值<0 05ng/ml)。
分析思考:
一)诊断及诊断依据。 4分)
二)鉴别诊断。 2分)
三)进一步检查。 2分)
四)治疗原则。 2分)
[单选题]患者,男性,70岁,排犹豫,夜尿增多,与家人饮烈性酒后,尿液不能自解,体检发现膀胱区明显影隆,最可能的原因是:
A. 尿道结石
B.尿道狭窄
C.膀胱结石
D.肾衰竭
E.前列腺增生
A3/A4型题
(6~8题共用题干)
患者,男性,85岁,面色惶恐,自述近期疲乏无力,粪便带血,在家人阳伴下来院行直肠指检检查。
[单选题]患者,男性,70岁.排尿不尽,夜尿增多,与家人饮烈性酒后,小便不能自解,体检发现膀胱区明显膨隆,诊断为良性前列腺增生,最适宜的治疗方式是
A.经尿道前列腺电切术
B.前列腺尿道支架网
C.激光治疗
D.体外高强度聚焦超声
E.经尿道气囊高压扩张术
[单选题]【A2题型】患者男性,37岁,急性胰腺炎患者,患者今日进行B超检查,护士为患者铺好暂空床,其目的是
A.保持病室整洁
B.使患者安全、舒适
C.保护被褥不被污染
D.供新入院或暂离床活动患者使用
E.便于接受和护理麻醉术后的患者
[单选题]患者男性,43 岁。休克患者,中心静脉压 4cmH2O,血压 60/40mmHg,该患者可能为
A.容量血管过度舒张
B.心功能不全
C.肾功能不全
D.血容量严重不足
E.肺功能不全
[单选题]患者男性,52 岁,肺癌术后并发乳糜漏,一般状况较差。使用轮椅运送患者进行检查,扶助患者上下轮椅时,操作不妥的是( )
A. 轮椅推至床旁,椅背与床尾平齐
B. 扶患者坐起,穿好鞋.袜
C. 护士站在轮椅后面固定轮椅,防止前倾
D. 嘱患者手扶轮椅扶手,尽量靠前坐稳
E. 天冷用毛毯保暖
[单选题]患者男性,48岁,乙型肝炎患者,患者使用的碗筷需定时进行煮沸消毒。下列关于煮沸消毒法,正确的是( )
A.煮沸10分钟即可杀灭多数细菌芽胞
B.在水中加入亚硝酸钠即可提高杀菌效果
C.橡胶类物品在冷水中或温水中放入
D.中途加入其他物品,需等再次水沸后计时
E.物品需全部浸入水中,相同的容器应重叠放在一起
[单选题]患者男性,43岁。休克患者,中心静脉压4cmH2O,血压60/40mmHg,该患者可能为
A.容量血管过度舒张
B.心功能不全
C.肾功能不全
D.血容量严重不足
E.肺功能不全
[单选题]患者男性,64岁,输入药液后突发寒战,1小时候患者寒战消失,颜面发红、皮肤干燥,患者处于高热持续期,该期的特点是( )
A.产热大于散热
B.产热持续增加
C.散热增加而产热趋于正常
D.散热持续减少
E.产热和散热在较高水平上趋于平衡