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发布时间:2024-09-10 07:32:09

[单项选择]女性,16岁,1个月前出现食量明显增加,不到就餐时间便出现饥饿感,近来经常与同学争吵,检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节,SPECT检查报告为热结节。另一有诊断意义的检查是()
A. 血糖测定
B. 心电图检查
C. FT4、FT4、TSH测定
D. 血脂检查
E. TGA、MCA测定

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[单项选择]女性,16岁,1个月前出现食量明显增加,不到就餐时间便出现饥饿感,近来经常与同学争吵,检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节,SPECT检查报告为热结节。另一有诊断意义的检查是()
A. 血糖测定
B. 心电图检查
C. FT3、FT4、TSH测定
D. 血脂检查
E. TGA、MCA测定
[单项选择]65岁女性,3个月前右肩、颈痛,低头加重,2个月前右手无力,1个月前走路跛行。检查:右手肌轻度萎缩,呈爪形,右C8、T1浅感觉消失,T10以下深浅感觉减退,右侧深感觉减退明显,右下肢肌力较左侧差,锥体束征右侧下肢(+),左侧(-)。大便便秘,小便正常。哪一个部位脊髓肿瘤可能性大()
A. 左T10水平髓外
B. 右T10水平髓外
C. 右C8、T1水平髓外
D. 左C8、T1水平髓外
E. T8、T10节段髓内
[单项选择]患者,女性,59岁,3个月前因牙列缺失全口义齿修复,2个月前义齿压痛行软衬处理后缓解,1个月前口腔黏膜疼痛就诊。口腔检查见义齿基托下口腔黏膜组织充血发红,散在白色假膜。可以选用的治疗不包括()
A. 2%~4%碳酸氢钠溶液含漱
B. 制霉菌素局部使用
C. 义齿清洗
D. 0.2%氯己定含漱
E. 口服无环鸟苷片
[单项选择]女性,46岁,反复发作心悸、出汗、饥饿感伴双下肢软弱无力,进食后症状缓解。如进行48~72小时饥饿试验时,有低血糖症状或血糖为多少时可终止试验()
A. <3.4mmol/L
B. <3.3mmol/L
C. <3.2mmol/L
D. <3.1mmol/L
E. <3.0mmol/L
[单项选择]女性,50岁。近8个月来全身多处骨折,3个月前右前臂骨折,1个月前左股骨干骨折腹平示:右侧肾结石。应首先检查的项目是()。
A. 静脉肾盂造影
B. 血和尿钙磷
C. 骨密度测定
D. 血尿酸
E. 骨髓检查
[单项选择]女性患者,36岁,3个月前自觉左胸电击样疼痛,1个月前出现左下肢无力,8天前出现右下肢无力、排尿困难。查体:双侧下肢肌力3级,肌张力增高,腱反射亢进,T4以下感觉减退,双侧Babinski征阳性。诊断考虑为()。
A. 脊髓压迫症
B. 急性脊髓炎
C. 运动神经元病
D. 脊髓灰质炎
E. 多发性神经病
[单项选择]患者,女性,28岁,全口牙龈增生,影响进食1个月余。1个月前咽痛,发热4天。近2个月来,乏力、食欲不振,体重减轻5kg。若怀疑白血病,诊断前应首先做的检查是()。
A. 测量血压
B. 量体温
C. 验血
D. X线片
E. 心电图
[单项选择]女性,55岁。四年前确诊为肝硬化,2个月前出现上腹部隐痛,食欲下降。1天前进食油炸食品后1个小时呕吐咖啡样物约100ml。最可能的出血原因是().
A. 食管胃底静脉曲张破裂
B. 食管癌
C. 胃癌
D. 胰腺出血
E. 急性胃黏膜病变
[简答题]

主诉:女性,54岁,右上腹痛3个月,发现上腹部包块1个月。
病史:患者于3个月前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。1个月来,右上腹痛加重,自服止痛药效果不佳,伴腹胀、纳差、恶心,发现右上腹饱满有包块,在当地医院行B超检查示肝脏占位性病变。自发病来,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高37.8℃)。有乙型肝炎病史10年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。
查体:T36.8℃、P75次/分,R19次/分,BP112/74mmHg;发育正常,营养一般,神清,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心肺(-)。腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,有右上腹压痛,无腹肌紧张,肝脏肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,Murphy征(-),脾未触及。腹部叩诊呈鼓音,无移动性浊音,有肝区叩击痛。肛门指诊未及异常。
辅助检查:Hb79g/L,WBC7.4×109/L,ALT86U/L,AST78U/L,总胆红素(TBIL)32μmol/L,结合胆红素(DBIL)10μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)177U/L,γ-谷氨酰转移酶(GGT)84U/L,AFP1150ng/ml。B超示肝右叶实质性占位性病变,直径约8cm,肝内外胆管无扩张。


[简答题]甲状腺肿瘤案例:病例摘要:患者,女性,46岁。发现右颈部包块1个月。1个月前患者无意中发现右颈部有一无痛性包块,随吞咽上下活动,无声嘶及饮水呛咳。查体:右颈前直径3cm类圆形包块,光滑,界清,无压痛,随吞咽上下活动。超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。
[简答题]女性,45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,发热3天入院。患者1个月前无意中发现两侧颈部淋巴结肿大,无痛,未进行任何治疗。3天前无明显诱因出现发热,T37.8~38.8℃。发病以来,饮食和睡眠尚好,无咳嗽及胸腹疼痛。既往体健,无药物过敏史。无遗传性疾病家族史。查体:T38.5℃,P88次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。两侧颈部各触及2个肿大淋巴结,最大者为2.5×1.5cm,左腹股沟可触及1个1.5×1.0cm大小淋巴结,均活动,无压痛。巩膜无黄染。心肺检查未见异常,肝肋下0.5cm,脾肋下1cm。双下肢无水肿。辅助检查:外周血Hb115g/L,WBC8.2×10/L,Plt149×10/L。尿常规、粪常规均未见异常。颈部淋巴结活检病理见弥漫性小-中等大小细胞浸润,细胞免疫表型:CD5(+),CD20(+),CyclinDl(+)。染色体易位为t(11;14)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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