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发布时间:2023-10-19 23:19:13

[简答题]病历摘要:患者,男性,72岁。发现右下腹肿物5个月,肿物站立时明显,平卧时可缩小,今晨排便时肿物突然增大,伴疼痛,疼痛逐渐加重,之后有发热、腹胀、恶心、呕吐。晚20点来医院急诊。既往前列腺增生,排尿困难20年。查体:一般情况尚可,生命体征平稳。右腹股沟区肿物,进入阴囊。肿物壁张力高,有压痛。腹部查体无压痛、反跳痛,肠鸣音活跃,有气过水声。

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[简答题]

腹外疝案例:
病例摘要:患者,男性,72岁,发现右下腹肿物5个月,肿物站立时明显,平卧时可缩小,今晨排便时肿物突然增大,伴疼痛,疼痛逐渐加重,之后有发热、腹胀、恶心、呕吐。晚20点来医院急诊,查体:一般情况尚可,生命体征平稳。右腹股沟区肿物,进入阴囊,肿物壁张力高,有压痛。腹部查体无压痛、反跳痛,肠鸣音活跃,有气过水声。既往前列腺增生,排尿困难20年。


[简答题]病历摘要男性,62岁。右侧腹股沟区可复性肿块10年,伴疼痛半年。患者10年前站立时发现右腹股沟区隆起肿块,约核桃大小,质软,无疼痛,平卧时消失。近1年来肿块逐渐增大达拳头大小,站立时有明显胀痛感。发病以来饮食正常,大便正常,尿频,尿后滴沥,夜间小便4~5次,睡眠不佳,体重无明显减轻。既往史:无药物过敏及手术、外伤史。无饮酒嗜好。查体:T36.8℃,P86次/分,R20次/分,BP130/85mmHg。神志清楚,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及。心肺检查未见异常。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,叩诊移动性浊音阴性,肠鸣音正常。右侧腹股沟区可见约8cm×8cm半球形肿块,透光试验阴性。平卧后按压肿块可消失,按住腹股沟韧带中点上方1.5cm处,病人站立咳嗽,肿块又复出现。辅助检查:血WBC4.5×109/L,N0.60,Hb140g/L,PLT200×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者,男性,62岁。右腹股沟可复性肿块10年。患者有长期便秘史和吸烟史。肿块在站立时明显,平卧时消失,肿块有时可进入阴囊,可还纳。体检发现右腹股沟区肿块,约10cm×8cm大小,质软,可还纳,外环口容2指,压迫内环口后,肿块不再出现。透光试验阴性。该患者可能的诊断是().
A. 腹股沟斜疝
B. 腹股沟直疝
C. 股疝
D. 睾丸鞘膜积液
E. 精索静脉曲张
[单项选择]6岁男孩,右腹股沟肿物2年,于平卧时消失,站立时出现,哭闹时更加明显,用手可回纳入腹腔,透光试验阴性,可能诊断是()
A. 右侧精索鞘膜积液
B. 股疝
C. 腹股沟直疝
D. 腹股沟斜疝
E. 右侧隐睾
[单项选择]3岁男孩,右腹股沟肿物11月,平卧时可消失,站立时出现,哭闹时更加明显,用手可回纳入腹腔,透光试验(-),最可能的诊断是()
A. 右侧精索鞘膜积液
B. 右侧隐睾
C. 腹股沟斜疝
D. 腹股沟直疝
E. 股疝
[单项选择]男性,60岁,右腹股沟内侧有一球形肿块4年,站立时肿块突出,平卧时肿块自行消退,查左侧腹股沟内侧有一包块,未进入阴囊,可用手回纳,咳嗽时外环处有膨胀冲击感,应考虑为()
A. 腹股沟斜疝
B. 脐疝
C. 腹股沟直疝
D. 股疝
E. 切口疝
[单项选择]男性,55岁。右腹股沟部有一球形包块约2年余。肿块逐渐增大,站立时即刻出现,平卧时自行消退。查体:右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块,未进入阴囊,可用手还纳,咳嗽时有膨胀性冲击感,压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出。最可能的诊断是()
A. 右腹股沟斜疝
B. 右腹股沟直疝
C. 右侧股疝
D. 右侧精索鞘膜积液
E. 右交通性鞘膜积液

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