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[单项选择]男性，66岁，前列腺增生10年，排尿困难，有慢性尿潴留，夜间排尿次数增多，每夜排尿3次以上，每次尿量80ml，睡眠受到影响。近日常不能控制排尿而尿湿衣裤，病人十分痛苦。产生此类尿失禁的主要原因是（）
A. 膀胱失去控尿能力
B. 腹压升高
C. 膀胱的不随意收缩
D. 膀胱过度充盈
E. 尿道括约肌受损
[简答题]男性，69岁，夜尿增多、排尿困难4年，加重1天。患者4年前无明显诱因出现夜尿增多，4~6次／夜，伴尿前等待。排尿费力，尿线分叉，排尿不尽。自服"消炎药"症状无改善。昨日饮酒后排尿困难加重，尿频明显，10余分钟1次，每次尿量少。并逐渐出现下腹部腹痛，不能自行排尿，尿失禁，全天尿量少于200ml，发病以来无发热及肉眼血尿，大便正常，体重无明显改变，既往无高血压，糖尿病痛史，无肝炎、结核病史。查体：T36.4℃，P95次／分，R20次／分，BP135/85mmHg。皮肤未见出血点和皮疹。浅表淋巴结未触及肿大。颜面无水肿，巩膜无黄染。心肺查体未见异常。下腹部膨隆，腹软，无肌紧张，肝脾肋下未触及，耻骨上区可触及球形包块，上极距耻骨上线8cm，叩诊呈浊音，移动性浊音（-），肾区无叩痛。双下肢无水肿。直肠指检：前列腺Ⅱ。增大，表面光滑，边缘清楚，质中，无触痛，中央沟变浅，肛门括约肌张力正常。实验室检查：血常规：Hb125g/L，WBC6.8×109/L，N0.70，Plt225×109/L。血Cr78μmol/L，BUN6.7mmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[多项选择]排尿次数增多伴排尿量增多的疾病包括（）
A. 糖尿病
B. 尿崩症
C. 急性膀胱炎
D. 精神性多饮
E. 尿道综合征
[单项选择]14岁男孩，乏力、面色苍白6个月，1年前有急性’肾炎病史，近2个月夜尿增多，BP140，90mmHg，反复尿常规，PRO（+～++），RBC3～5个／HP，血常规示Hb98g／L。该患儿最可能的诊断是（）
A. 急性肾炎恢复期
B. 急进性肾炎
C. 肾炎型肾病综合征
D. 慢性肾炎
E. 迁延性肾炎
[单项选择]患儿男，14岁。乏力、面色苍白6个月，1年前有急性肾炎病史，近2个月夜尿增多，BP140/90mmHg，反复尿常规，PRO（+～++），RBC3～5个/HP，血常规示Hb98g/L。该患儿最可能的诊断是（）
A. 急性肾炎恢复期
B. 急进性肾炎
C. 肾炎型肾病综合征
D. 慢性肾炎
E. 迁延性肾炎
[单项选择]患者男，65岁，发现尿中泡沫增多、尿蛋白阳性4年，加重2个月。肾脏病理示：免疫荧光IgG（-），IgA（-），IgM（+），C3（-），C1q（-），Alb（-），光镜下可见25个肾小球，7个球性硬化，其余肾小球系膜基质轻度增生，基底膜空泡变性，节段性睫毛状结构形成。小动脉管壁增厚，特殊蛋白沉积，系膜区、小动脉管壁增厚，特殊蛋白沉积，系膜区、小动脉壁刚果红染色阳性，偏光显微镜呈绿色折光，诊断为（）
A. 原发性肾病综合征
B. 糖尿病肾病
C. 淀粉样变性
D. 多发性骨髓瘤
E. 紫癜性肾炎
[单项选择]患者男，65岁，发现尿中泡沫增多、尿蛋白阳性4年，加重．2价月。肾脏病理示：免疫荧光IgG（－），IgA（－），IgM（＋），G3（－），C1q（－），Alb（－），光镜下可见25个肾小球，7个球性硬化，其余肾小球系膜基质轻度增生，基底膜空泡变性，节段性睫毛状结构形成。小动脉管壁增厚，特殊蛋白沉积，系膜区、小动脉管壁增厚，特殊蛋白沉积，系膜区、小动脉壁刚果红染色阳性，偏光显微镜呈绿色折光，诊断为（）
A. 原发性肾病综合征
B. 糖尿病肾病
C. 淀粉样变性
D. 多发性骨髓瘤
E. 紫癜性肾炎
[单项选择]患者男，66岁，因“夜尿增多（每夜3~4次）3年，排尿费力、尿线变细1年”来诊。诊断应首先考虑（）
A. 慢性膀胱炎
B. 慢性肾盂肾炎
C. 良性前列腺增生
D. 膀胱癌
E. 尿道炎
[单项选择]患者男，66岁，因“夜尿增多（每夜3~4次）3年，排尿费力、尿线变细1年”来诊。为了除外其他疾患，不需要进行的检查是（）
A. 尿常规
B. 泌尿系统B型超声，残余尿量测定
C. 血清PSA
D. 肾图
E. 尿流率
[单项选择]患者男，66岁，因“夜尿增多（每夜3~4次）3年，排尿费力、尿线变细1年”来诊。开始治疗前，还需要完成的检查是（）
A. 盆腔MRI
B. 膀胱镜
C. 静脉尿路造影
D. IPSS评分
E. 尿动力学检查
[单项选择]某患者服用对髓袢升支粗段 NaCl 主动重吸收有抑制作用的呋塞米后，尿量增多，尿渗透压下降，该患者排低渗尿的原因是远曲小管和集合管（）
A. 对Na+主动重吸收减少
B. 对Cl-主动重吸收减少
C. 对水的通透性降低
D. 管腔外渗透压梯度降低
E. 管腔内溶质浓度增加
[单项选择]患者男，66岁，因“夜尿增多（3～4次/夜）3年，排尿困难、尿线变细1年”来诊。诊断应首先考虑（）
A. 慢性膀胱炎
B. 慢性肾盂肾炎
C. 良性前列腺增生
D. 膀胱癌
E. 尿道炎
[单项选择]某患者服用对髓袢升支粗段NaCl主动重吸收有抑制作用的呋塞米后，尿量增多，尿渗透压下降，该患者排低渗尿的原因是远曲小管和集合管（）
A. 对Na+主动重吸收减少
B. 对Cl-主动重吸收减少
C. 对水的通透性降低
D. 管腔外渗透压梯度降低
E. 管腔内溶质浓度增加
[单项选择]患者，男性，65岁，诉一月来精神紧张，夜尿增多，尿常规阴性，比重1．008～1．002．血压180／90mmHg，可能是（）
A. 尿崩症
B. 糖尿病
C. 慢性肾盂肾炎
D. 慢性肾小球肾炎
E. 高血压肾小动脉硬化
[单项选择]男性，45岁。因肝硬化3年，腹水增多伴尿少1周入院。诊断为肝肾综合征，以下哪项不正确（）。
A. 多发生在有腹水、黄疸的失代偿期肝硬化患者
B. 自发性少尿或无尿
C. 尿钠常偏低
D. 肾小球滤过率正常
E. 肾脏无重要的病理改变
