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发布时间:2024-02-13 23:06:20

[单项选择]45岁男性,暴饮暴食后上腹痛10小时,腹胀明显,恶心呕吐。全腹压痛、反跳痛.以上腹部明显。腹穿抽出淡粉红色混浊液体,血、尿淀粉酶均显著升高。最可能的原因是()。
A. 急性坏疽性胆囊炎
B. 急性胃肠炎
C. 急性阑尾炎穿孔
D. 绞窄性肠梗阻
E. 急性胰腺炎

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[简答题]简要病史:男性,45岁。左上腹痛伴腹胀5小时急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
[多项选择]

病历摘要:患者男性,45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系;全身乏力,排浓茶样尿,既往有肝硬化病史。

使用三腔二囊管压迫止血期间应特别注意什么?()
A. 及时清除口腔、鼻咽腔分泌物
B. 观察调整牵引绳松紧度
C. 每24小时放气20~30分钟
D. 重新注气时先注食管囊,后注胃囊
E. 观察记录胃液的性质和量
F. 三腔二囊管放置时间不宜超过5天
G. 拔管:放气时先放食管囊,后放胃囊
H. 密切观察、判断出血是否停止
[多项选择]患者,男性,45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系,全身乏力,排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。以下哪些辅助检查对病因诊断有帮助()。(提示:病人皮肤巩膜黄染,无皮肤搔痒,皮肤轻碰后出现淤斑,无牙龈出血)
A. 血常规
B. 肝功能检查
C. 食道吞钡检查
D. B超检查
E. CT检查
F. MRI检查
G. 静脉肾盂造影
H. 内镜逆行胰胆管造影
[单项选择]患者男性,45岁。突发腹胀、腹痛2天入院,既往有慢性胆囊炎病史。查体:体温38.5℃,脉搏128/分钟,呼吸28/分钟,血压105/85mmHg,意识模糊。急性面容,呼吸促,被动体位。查体:巩膜黄染,上腹部有压痛,无反跳痛。肠鸣音弱。血常规检查:白细胞18×109/L,血红蛋白98g/L;谷丙转氨酶143U/L,碱性磷酸酶320U/L,总胆红素119μmol/L、直接胆红素108μmol/L。血气分析:pH7.35、PaCO235mmHg。胸片提示双侧肺野清晰,无渗出灶。腹部增强CT提示胰腺周围渗出明显,肝内胆管有扩张。采用下面哪种非特异性病情严重程度评估方法更为准确()
A. Ranson评分
B. APACHE评分
C. ISS评分
D. Child-Turcotte评分
E. 创伤评分
[简答题]男性,45岁,因大便次数增多带黏液3个月,伴腹痛、腹胀、停止排便排气3天入院。患者近3个月来无明显诱因出现大便次数增多,每天4~6次,便中带黏液,有时腹泻便秘交替出现,伴间断性腹部隐痛、腹胀,且逐渐出现食欲不振、乏力、低热等症状。体重下降2.5kg。其父于12年前死于大肠癌。体格检查:T36℃,P82次/分,BP98/65mmHg,贫血貌。下腹部中度膨隆,可见肠型。腹软,左下腹可扪及包块,质韧,压痛阳性。移动性浊音阴性,肠鸣音亢进,偶闻及气过水声。直肠指检未见异常。血常规:WBC11.0×109/L,Hb80g/L,粪便隐血试验(++)。气钡灌肠示降结肠有充盈缺损。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者男性,45岁。昨晚暴饮暴食后,出现脐周阵发性腹痛,并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气,自诉去年曾做过阑尾切除手术。诊断为单纯性粘连性肠梗阻。与上述诊断相符的体征是()
A. 腹式呼吸消失
B. 不对称性腹胀
C. 肠鸣音亢进
D. 移动性浊音阳性
E. 全腹压痛和肌紧张

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