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[简答题]病历摘要男性，30岁。便秘，肛门疼痛伴出血5个月。5个月前开始每次排便时出现肛门疼痛，便后发现手纸上有新鲜血迹。便后肛门疼痛逐渐缓解，但数分钟后再次出现肛门部剧痛，持续半小时左右方可自行缓解。下次排便则上述症状再次出现。发病以来，大便干燥，因怕疼痛对排便产生恐惧心理，不敢正常进食，睡眠差。既往史：无药物过敏及外伤史，无结核病史，无肿瘤家族史。查体：发育可，营养差，消瘦，身高170cm，体重51千克，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，心、肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠检查：膝胸位，肛门12点处可见袋状小皮垂，分开肛门可见皮垂上方（内侧）有一0.5cm纵行裂口，基底灰白，裂口上方肛乳头肥大，表面可见新鲜血迹。直肠指诊：肛门括约肌紧张，直肠黏膜光滑，未触及异常。辅助检查：血WBC5.5×109／L，N0.68，Hb120g/L，PLT150×109／L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]肛门直肠术后的继发性出血一般出现在术后（）。
A. 2～4天
B. 10～12天
C. 5～7天
D. 7～10天
E. 7～14天
[单项选择]大肠肛门急性大出血是指动脉出血达多少毫升以上，大都为大肠肛门本身的疾病所致（）
A. 300
B. 400
C. 500
D. 700
E. 1000
[单项选择]97年7月某县一农户饲养水牛突然死亡，请兽医观察，主要表现为腹部膨大，肛门出血，血液呈污黑色，凝固不良，眼结膜、口腔粘膜、肛门粘膜呈紫色，具主述该水牛头天在山坡上放过牧，该病可能是（）
A. 牛瘟
B. 牛肺疫
C. 牛炭疽
D. 牛病毒性腹泻粘膜病
E. 牛流行热
[单项选择]由于急慢性炎症反复刺激，肛门边缘有质地柔软的皮赘，不出血，无痛，有肛门异物感，这可能为：（）
A. 静脉曲张性外痔
B. 血栓性外痔
C. 结缔组织外痔
D. 肛隐窝炎
E. 混合痔
[单项选择]男性，24岁，出现肛门周围持续性跳痛，皮肤硬结红肿4天，并有局部压痛，可能出现了（）
A. 肛裂
B. 外痔
C. 肛门周围脓肿
D. 坐骨肛管间隙脓肿
E. 骨盆直肠间隙脓肿
[单项选择]患者女，50岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现胃出血。该患者术后可能出现的营养性并发症不包括（）
A. 体重减轻
B. 溶血性贫血
C. 腹泻
D. 脂肪泻
E. 骨病
[配伍题]一侧顶叶出血可出现（）|丘脑出血可出现（）|小脑出血可出现（）|脑干出血可出现（）
A. 枕骨大孔疝
B. 海马沟回疝
C. 中心疝
D. 扣带回疝
E. 小脑蚓部疝
[单项选择]患者，男性，61岁。2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。应考虑该患者患有（）.
A. 肛裂
B. 肛瘘
C. 内痔
D. 外痔
E. 肛旁疖肿
[单项选择]患者男，64岁。1个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。下列哪项检查可明确管状物的分布情况（）
A. 直肠指诊
B. 肛门镜
C. 碘油瘘管造影
D. 血常规检查
E. B超
[单项选择]患者，男，60岁，2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指检：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。护士应考虑该患者患有（）。
A. 肛裂
B. 肛瘘
C. 内痔
D. 外痔
E. 肛周脓肿
[多项选择]便后肛门疼痛可能是（）
A. 肛裂
B. 肛瘘
C. 血栓性外痔
D. 内痔嵌顿
E. 直肠癌
[简答题]女性，20岁，肛门部疼痛、出血间歇发作2年。患者于2年前开始经常出现便秘，每当大便干燥期间，排便时肛门部疼痛，手纸上常带线状血迹，便后疼痛暂时减轻，数分钟后反而加剧。排便通畅后即好转。既往体健，月经正常。查体：T36.5℃，P80次／分，R20次／分，BP100/70mmHg。体形瘦弱，睑结膜无苍白。心、肺、腹部查体未见异常。肛门检查：膝胸位6点处可见肛管皮肤裂口，边缘增厚，肉芽暗红色；裂口近端肛乳头水肿、肥大：远端皮肤形成袋状皮垂突出于肛门外。因患者肛门部疼痛较剧，未做直肠指诊。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
