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发布时间:2024-02-04 19:44:45

[单项选择]

患者男性,46岁,因"发热、咽痛2天,突发呼吸困难1小时"来院。入院查体:神志模糊,烦躁不安,呼吸极度窘迫,大汗淋漓,SpO285%~90%。考虑"急性会厌炎,呼吸衰竭"。下列哪项不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变()


A. 代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒
C. 心搏骤停
D. 脑水肿
E. ALT升高

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[单项选择]患者,男性,46岁。因“发热、咽痛2天,突发呼吸困难1小时”来院。入院查体:神志模糊,烦躁不安,呼吸极度窘迫,大汗淋漓,SpO285%~90%。考虑"急性会厌炎,呼吸衰竭"。下列不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变的是()
A. 代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒
C. 心搏骤停
D. 脑水肿
E. ALT升高
[单项选择]

男性,33岁,因"原发甲亢"施行甲状腺次全切除术后6小时,患者感呼吸困难。

面色青紫,颈部敷料呈红色。下述处理方法最恰当的是()
A. 更换敷料,高流量吸氧
B. 床旁打开切口,清除血肿
C. 补液,降温治疗,同时静脉给予肾上腺皮质激素
D. 抗甲状腺药物治疗,静脉给予碘剂
E. 静脉推注葡萄糖酸钙
[简答题]男性,46岁。突发胸痛1小时。患者1小时前无诱因突发胸骨后疼痛,伴大汗、恶心,紧急送往医院。途中突然意识丧失,无四肢抽搐,送诊医生立即给予胸外按压后意识恢复,胸痛持续不缓解。起病前精神尚可,饮食正常,睡眠稍差,大小便正常。3年前体检发现血压升高,最高为166/98mmHg,未诊治。否认高血压家族史及猝死家族史。吸烟20年,每天10~15支。查体:T36.3℃,P96次/分,R18次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,口唇无发绀。颈静脉无怒张,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清晰。心界无扩大,心率98次/分,律不齐,心音低钝,未闻及心脏杂音,无心包摩擦音。腹平软,无压痛,肝脾未触及。双下肢无水肿。心电图:V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.5mV,并可见提前出现的宽大畸形的QRS波群,其前未见P波,时有连续4个。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[多项选择]

患者张某,男性,65岁,因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周,伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体:体温36.3℃,脉搏98次/分,呼吸24次/分,血压135/80mmHg,消瘦。口唇发绀,可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音,右下肺呼吸音消失、语颤减弱,左肺闻及粗湿啰音。

处理后患者呼吸困难缓解。为进一步明确诊断,需行的检查有()
A. 痰培养
B. 肺部MRI
C. 经皮肺穿刺
D. 支气管镜
E. 胸部CT
F. 血清/胸水肿瘤标志物
G. 胸片
H. 心电图
I. 心肌酶谱
[单项选择]患者男性,46岁。乙型肝炎10年,现出现持续性肝区疼痛,消瘦,发热,食欲不振,乏力,营养不良。应考虑()
A. 慢性迁延性肝炎
B. 肝癌
C. 肝硬化
D. 肝脓肿
E. 肝血管瘤
[单项选择]患者,男性,46岁。患者卧床不起E8月余,初起因感冒发热未积极治疗,其后出现四肢无力,双下肢行走困难,逐渐麻木,失去知觉,伴眩晕,耳鸣,腰脊酸软,。双下肢肉轻度萎缩,舌红少苔,脉沉细数。本病中医诊为()。
A. 痿证(肺热津伤)
B. 痿证(湿热浸淫)
C. 痿证(肝肾亏虚)
D. 痿证(脾胃亏虚)
E. 痿证(阴阳俱虚)
[单项选择]患者,男性,46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月,发热间隔不规律,伴寒战、乏力、恶心、呕吐,近两日出现尿少,尿黄,头痛,腰痛,1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检:T40.5℃,R23次/min,P98次/分,BP125/80mmHg,巩膜轻度黄染,肝区扣痛(-),化验:HB90g/L,WBC8.5×109/L,RBC2.4×1012/L,脑脊液:白细胞110×109/L,糖2.8mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白定量0.64g/L该患者最可能的诊断是()
A. 急性黄疸型肝炎
B. 流行性乙型脑炎
C. 脑型疟疾
D. 流行性脑脊髓膜炎
E. 急性胆道感染
F. 中毒性菌痢(脑型)
[多项选择]患者男性,46岁。咳嗽2周入院。干咳,无咯血,无畏寒、发热,否认结核病史。一直从事银行业工作。血常规:WEC6.7×109/L,其中N52%,L40%,E0.8%0PPD(1:2000)试验:(±),ESR35mm/h。胸部CT示右下肺内基底段见一约1.6cm×1.8cm结节,无分叶、毛刺及胸膜牵拉征。为进一步鉴别结节性质,拟行F-FDGPET/CT显像。18F-FDG PET/CT显像前准备包括( )
A. 禁食6小时以上
B. 测定患者身高、体重及血糖水平
C. 注射显像剂前及注射显像剂后至显像时患者处于安静、舒适的状态
D. 显像前饮水
E. 显像前排空膀胱
F. 若血糖水平超过7.6mmol/L,则须注射胰岛素以减低血糖浓度至正常水平

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