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[单项选择]女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。对诊断最有帮助的首选检查是（）
A. 血常规
B. 子宫及附件B超检查
C. 立位腹部X线平片
D. 腹部CT
E. 直肠指检
[单项选择]75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。
此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×109／L，中性分叶核粒细胞80％，腹部x光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为（）
A. 溃疡病急性穿孔
B. 急性阑尾炎穿孔
C. 卵巢囊肿蒂扭转
D. 外伤性肠破裂
E. 急性盆腔炎
