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[单项选择]患者女性,68岁。反复咳嗽、喘息20年,加重1周入院。查体:神清,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音。心率120次/分,律齐。肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。血白细胞12×10/L;胸片示双肺纹理粗,右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm。目前患者的主要诊断是()
A. 呼吸衰竭+左心衰
B. 全心衰竭
C. COPD急性发作+肺源性心脏病
D. COPD急性发作
E. 慢性支气管炎急性发作
[单项选择]女性,35岁。反复咳嗽、咯大量脓性痰20年,患者痰液静置24小时后分为哪三层()。
A. 上层黏液,中层泡沫,下层脓性物及坏死组织
B. 上层脓性物及坏死组织,中层黏液,下层泡沫
C. 上层黏液,中层脓性物及坏死组织,下层泡沫
D. 上层泡沫,中层黏液,下层脓性物及坏死组织
E. 上层泡沫,中层脓性物及坏死组织,下层黏液
[单项选择]女性,70岁,反复咳嗽、咳痰20年,近2年开始出现反复气促、双下肢水肿,2天前受凉后出现发热,咳嗽、咳痰症状加重入院。查体:T38.5℃,呼吸稍促,口唇发绀,双肺呼吸音减低,叩诊呈过清音,两下肺均可闻及散在湿罗音,心率100次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。双下肢中度凹陷性水肿。最恰当的诊断是:()
A. 慢支肺气肿肺心病
B. 支气管哮喘肺心病
C. COPD急性发作
D. 慢性心力衰竭(右心衰)
E. 慢支肺气肿
[多项选择]患者男,68岁。主诉:反复咳嗽咳痰20多年,劳力性气促5年,加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰,多数为白黏痰,开始症状不严重,没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续,每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促,休息后缓解。间歇出现症状加重,多于气候改变或感冒后发生,表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重,伴有左前胸闷痛,无发热,咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年,平均每天1包烟。有高血压病史5年,不规则用药治疗。体温36.5℃,脉搏100次/min,呼吸28次/min,血压160/92mmHg。唇舌无发绀,气管居中,呼吸稍费力,桶状胸,呼吸动度减弱,语颤减弱,叩诊过清音,肺泡呼吸音明显减弱,无干湿啰音。心率:100次/min,律整,心音稍低钝,无杂音。下一步应采取的措施是()(提示:检查结果发现,左侧气胸,气胸线距离胸壁2.5cm。)
A. 首选单纯吸氧和观察
B. 首选胸腔穿刺抽气
C. 首选肋间插管闭式引流
D. 首选持续低负压吸引
E. 病情稳定后,进行肺扫描判断气胸的原因
F. 立即进行肺功能检查明确基础疾病的诊断