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发布时间:2023-10-18 20:47:06

[单项选择]患者,男性,60岁,四肢无力2个月,无明显晨轻暮重,无肢体麻木,无视物成双,无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-),四肢近端肌力4级,远端肌力正常,深浅感觉正常,双侧膝反射消失,新斯的明试验阳性如果患者神经重复电刺激检查提示高频电刺激运动神经反应幅度明显增高,可考虑诊断为().
A. 重症肌无力
B. Lambet-Eaton综合征
C. 肌营养不良
D. 多发性周围神经病
E. 周期性低钾麻痹

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[单项选择]患者,男性,60岁,四肢无力2个月,无明显晨轻暮重,无肢体麻木,无视物成双,无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-),四肢近端肌力4级,远端肌力正常,深浅感觉正常,双侧膝反射消失,新斯的明试验阳性患者最需要排除的肿瘤是().
A. 胃癌
B. 前列腺癌
C. 直肠癌
D. 肝癌
E. 小细胞肺癌
[单项选择]患者,男件,60岁,四肢无力2个月,无明显晨轻暮重,无肢体麻本,无视物成双,无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-),四肢近端肌力4级,远端肌力正常,深浅感觉正常,膝反射消失,新斯的明试验阳性如果患者神经重复电刺激检查提示高频电刺激运动神经反应幅度明显增高,可考虑诊断为()
A. 重症肌无力
B. Lanlber-Eaton综合征
C. 肌营养不良
D. 多发性周围神经病
E. 周期性低钾麻痹
[单项选择]患者男性,60岁,因左侧眼睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难,当地医院已经给予溴吡斯的明口服,剂量达到480mg/d,仍然感到呼吸困难。查体:呼吸频率24次/分,呼吸动度减弱,口唇轻度发绀,双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小,无复视,但有吞咽困难和构音障碍,抬头不能,四肢肌力4级,腱反射正常,病理征(-),感觉正常。下列哪项有助于在此患者较安全地提示患者服用大剂量溴吡斯的明是否是造成呼吸困难的原因()
A. 肌内注射新斯的明
B. 肌内注射阿托品
C. 观察患者瞳孔大小
D. 静脉注射地西泮
E. 口服普萘洛尔
[单项选择]

[复合型非选择题]患者,男,60岁,右睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天入院。四肢无力具有晨轻幕重的特点。无复视,无吞咽困难及构音障碍。无高血压,糖尿病史。查体:呼吸频率35次/分,呼吸表浅,口唇略发绀,右侧睑裂小,四肢肌力四级,疲劳试验阳性,余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示,pH7.30,Osat85%,PCO268mmHg,PO255mmHg。

该患者的免疫治疗方案是()
A. 激素冲击并免疫抑制剂治疗
B. 免疫抑制剂治疗
C. 大剂量免疫球蛋白或血浆交换并免疫抑制剂治疗
D. 胸腺摘除
E. 激素冲击治疗

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