[单项选择]女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次／分，P108次／分，律不整，BP80／50mmHg。半坐位，四肢指（趾）端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次／分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。风湿性心脏病是（）。
A. 风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致
B. 风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致
C. 风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群
D. 风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病
E. 风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

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[单项选择]女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次／分，P108次／分，律不整，BP80／50mmHg。半坐位，四肢指（趾）端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次／分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别（）。
A. 室间隔缺损
B. 动脉导管未闭
C. 甲状腺功能亢进
D. 严重主动脉关闭不全
E. 以上都是

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[单项选择]女性，68岁。高血压20年，活动后心悸、气短3年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，不能平卧。否认慢性咳喘史。查体：BP170／100mmHg，心率115次／分，P2亢进，心律齐。双肺满布哮鸣音及中、小水泡音。其喘憋最可能的原因是（）
A. 支气管哮喘
B. 慢性支气管炎急性发作
C. 肺栓塞
D. 心力衰竭
E. 急性心包炎

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[单项选择]女，30岁。活动后心悸。气短2年，1周前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密集的细湿性啰音。心率140次／分，心律绝对不齐，S1强弱不等。治疗首选（）
A. 西地兰
B. 青霉素
C. 硝普钠
D. 美托洛尔
E. 多巴酚丁胺

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[单项选择]女性，35岁，劳累时心悸、气短，休息后可缓解，反复双下肢轻度水肿一年。半月前因受凉后咳嗽，咳白色泡沫痰及少许粘痰，同时伴心悸、气短、能平卧来急诊。体检：呼吸22次／分口唇发绀，心率120次／分，心律绝对不规则，心尖区闻及SM3／6级和DM，双肺对称性少许哮鸣音及中量湿啰音，胸部X线片示双肺门呈蝴蝶状影，该患者下一步应立即作（）。
A. 卡托普利12.5mg，一日二次
B. 西地兰0.4mg+50％葡萄糖20ml
C. 呋噻米（速尿）40mg及西地兰缀
D. 硝酸甘油6mg，舌下含服
E. 氨茶碱0.25g+10％葡萄糖20ml

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[单项选择]

患者，男性，76岁，慢性咳嗽、咳痰病史20余年。近4年出现活动后气促。1周前受凉后出现痰多，头痛、气促症状加重。近2天发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、嗜睡、扑翼样震颤。实验室检查：白细胞18.6×10⁹/L，中性0.9，动脉血pH7.29，PaCO₂10.8kPa（80mmHg），PaO₂6.4kPa（48mmHg）。

护士收集完患者资料后，根据收集的资料和实验室检查结果，可考虑患者为（）
A. Ⅰ型呼吸衰竭
B. Ⅱ型呼吸衰竭
C. 肺结核
D. 支气管哮喘急性发作
E. 肺炎

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[单项选择]女性，77岁。反复咳嗽、咳痰25年，活动后气短12年，吸烟史35年，每天10支。1周前受凉后症状加重入院。血气分析示：pH7.30，PaCO₂70mmHg，PaO₂50mmHg.HCO₃^-42mmol/L，BE+10mmol/L。该患者酸碱失衡类型为（）。
A. 急性失代偿性呼吸酸中毒
B. 慢性失代偿呼吸性酸中毒合并代谢碱中毒
C. 急性失代偿性代谢酸中毒
D. 慢性失代偿代谢酸中毒
E. 慢性失代偿呼吸性酸中毒

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[单项选择]老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO₂4.53kPa（34mmHg），PaCO₂10kPa（75mmHg），HCO₃^-18mmol/L。心电图：RV₁+SV₅=1.15mV。如果该患者由于严重感染出现休克，哪么下述治疗中哪项应暂不用（）。
A. 抗感染
B. 纠正休克
C. 呼吸兴奋剂
D. 补充血容量
E. 机械呼吸

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[单项选择]患者男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。1周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。对该患者的护理措施正确的是（）
A. 给予高浓度、低流量吸氧
B. 给予低热量、低蛋白、高维生素饮食
C. 适当使用镇静药、催眠药，缓解患者紧张情绪
D. 严密观察有无并发症发生
E. 加强体育锻炼

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[单项选择]患者男性，68岁。反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO₂40mmHg，PaCO₂80mmHg，HCO₃^-18mmol／L，心电图：Rvi＋Svs=1.15mV。目前最关键的处理措施是（）。
A. 气管切开
B. 补充碳酸氢钠
C. 高压氧
D. 祛痰
E. 控制感染

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