[单项选择]患者、男性，58岁，因"渐发性双上肢震颤、活动不利3年"入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因：给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4～5次／分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出。头颅MRI无异常发现。用左旋多巴或M受体阻断剂治疗该患者，不能缓解的症状是（）。
A. 肌肉强直
B. 随意运动减少
C. 动作缓慢
D. 面部表情呆板
E. 静止性震颤

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[单项选择]患者、男性，58岁，因"渐发性双上肢震颤、活动不利3年"入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因：给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4～5次／分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出。头颅MRI无异常发现。对于该患者，非运动症状治疗表述错误的是（）。
A. 体位性低血压患者应减少水和盐摄入
B. 有泌尿障碍时可用奥昔不宁、莨菪碱等外周抗胆碱能药
C. 便秘时增加饮水量和高纤维含量食物
D. 有认知功能障碍和痴呆时可用胆碱酯酶抑制剂
E. 有严重精神症状经调药无效时可加用抗精神病

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[单项选择]男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5Hz的震颤，双手指鼻试验正常。体检时不可能发现的体征是（）
A. 搓丸样动作
B. 路标手现象
C. 写字过小征
D. “开-关”现象
E. 齿轮样强直

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[多项选择]患者男性，70岁。双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺增生病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：关于帕金森病下述描述正确的是（）
A. 黑质多巴胺能神经元变性缺失
B. 乙酰胆碱能神经元变性缺失
C. 路易小体形成
D. 多巴胺含量降低
E. 乙酰胆碱含量降低
F. 脑基底节变性

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[多项选择]患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：关于帕金森病下述描述正确的是（）。
A. 黑质多巴胺能神经元变性缺失
B. 乙酰胆碱能神经元变性缺失
C. 路易小体形成
D. 多巴胺含量降低
E. 乙酰胆碱含量降低
F. 脑基底节变性

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