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发布时间:2023-10-21 09:35:49

[单项选择]患者女,60岁。眼干口干10年,伴双手关节肿痛,牙齿多数已片状脱落,残留牙根。实验室检查ANA阳性,抗SSA抗体阴性。最可能的诊断是()
A. 系统性红斑狼疮
B. 类风湿关节炎
C. 血管炎
D. 白塞病
E. 原发性干燥综合征

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[单项选择]

患者女,60岁,因“咳嗽、咳痰20年,加重伴呼吸困难、发热1d”来诊。实验室检查:PaO240mmHg,PaCO280mmHg。该患者最可能的诊断是()


A. 肺血栓栓塞症
B. 支气管扩张
C. 肺动脉高压,WHO心功能分级Ⅲ级
D. 慢性阻塞性肺疾病,Ⅰ型呼吸衰竭
E. 慢性阻塞性肺疾病,Ⅱ型呼吸衰竭
[单项选择]患者女,60岁,反复腰痛10年,近2个月以来患者出现腰痛加重,并间歇性跛行,最多可行走100m,无双下肢放射痛,无双下肢麻木,无大小便障碍,查体见腰椎棘突间无明显压痛,双下肢直腿抬高试验(-),双下肢感觉正常,双下肢膝反射、跟腱反射正常,双侧Babinski征(-),诊断为:()
A. 腰椎间盘突出
B. 腰椎管狭窄
C. 腰椎肿瘤
D. 腰椎结核
E. 腰臀部软组织劳损
[单项选择]患者女,60岁,因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年,3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重,夜间常不能平卧,常憋醒。查体:颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心律不齐,可闻及第三心音(S3),肝脾大,双侧下肢水肿。患者最可能的诊断为()。
A. 全心衰竭
B. 左侧心力衰竭
C. 右侧心力衰竭
D. 右心房衰竭
E. 左心房衰竭
[单项选择]

患者女,60岁,因“咳嗽、咳痰10年,加重1周,嗜睡3d,呼吸困难、不能平卧1d”来诊。查体:嗜睡状态,口唇发绀,颈静脉怒张,端坐位;桶状胸,双肺对称性湿性啰音;HR120次/min,律不齐,右房室瓣区3级收缩期杂音;肝肋下3cm,肝颈静脉回流征(+);双下肢水肿。血气分析:pH7.26,PaCO285mmHg,BE-4mmol/L,PaO245mmHg;血钾3.7mmol/L,钠136mmol/L,氯82mmol/L。ECG://肺性P波,电轴左偏,V4~V6T波倒置。胸部X线片:双肺纹理增强、紊乱,透过度增强,心影增大,右下肺动脉增宽,主动脉结突出、钙化。

经过2d的治疗,血气分析:pH7.46,PaCO277mmHg,PaO256mmHg,BE+15mmol/L;血钾4.3mmol/L,钠136mmol/L,氯90mmol/L。此时的水、电解质紊乱诊断是()


A. 代谢性酸中毒
B. 呼吸性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D. 低钾血症
E. 低钠血症
[单项选择]患者女性,60岁,绝经10年,近1月出现阴道不规则出血,量时多时少,伴下腹轻度疼痛,妇检示:阴道通畅,宫颈光滑,宫颈口见出血,彩超示:子宫内膜6mm,双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。上述分期,在治疗上应采取()。
A. 手术+放疗
B. 放疗+化疗
C. 化疗+激素治疗
D. 激素治疗
E. 手术+放疗+化疗+激素治疗
[单项选择]患者女,60岁。患高血压10年,3个月来间断胸骨后或心前区疼痛,持续1~2分钟,经入院检查确诊为冠心病心绞痛,医生嘱用硝酸甘油,责任护士知道用药注意事项,请找出下列哪项不妥()
A. 嘱病人舌下含服硝酸甘油
B. 含该药后应平卧,以防发生高血压
C. 该药可扩张冠脉,增加血量,且可扩张外周血管,减轻心脏负担
D. 该药的不良反应有头胀、面红、头晕、心悸
E. 出现不良反应需立即停药,不可再服用
[单项选择]患者女,60岁。绝经10年,近1个月出现阴道不规则出血,量时多时少,伴下腹轻度疼痛,妇检示:阴道通畅,宫颈光滑,宫颈口见出血,彩超示:子宫内膜6mm,双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。上述分期,在治疗上应采取()
A. 手术+放疗
B. 放疗+化疗
C. 化疗+激素治疗
D. 激素治疗
E. 手术+放疗+化疗+激素治疗
[单项选择]患者女,60岁,RA患者,有十二指肠溃疡病史,NSAID类药物首选()。
A. 塞来昔布
B. 吲哚美辛
C. 美洛昔康
D. 双氯芬酸
E. 萘普生
[单项选择]患者女,60岁,因“咳嗽、咳痰10年,加重1周,嗜睡3d,呼吸困难、不能平卧1d”来诊。查体:嗜睡状态,口唇发绀,颈静脉怒张,端坐位;桶状胸,双肺对称性湿性啰音;HR120次/min,律不齐,右房室瓣区3级收缩期杂音;肝肋下3cm,肝颈静脉回流征(+);双下肢水肿。血气分析:pH7.26,PCO285mmHg,BE-4mmol/L,PO245mmHg;血钾3.7mmol/L,钠136mmol/L,氯82mmol/L。ECG://肺性P波,电轴左偏,V4~V6T波倒置。胸部X线片:双肺纹理增强、紊乱,透过度增强,心影增大,右下肺动脉增宽,主动脉结突出、钙化。经过2d的治疗,血气分析:pH7.46,PCO277mmHg,PO256mmHg,BE+15mmol/L;血钾4.3mmol/L,钠136mmol/L,氯90mmol/L。此时的水、电解质紊乱诊断是()。
A. 代谢性酸中毒
B. 呼吸性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D. 低钾血症
E. 低钠血症

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