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[简答题]
病历摘要:
男性,30岁,技师,因低热伴咳嗽1个月来诊。
患者于1个月前受凉后出现低热,下午明显,体温最高不超过38℃。咳嗽,咳少量白色黏痰,无咯血和胸痛,自认为感冒,服用各种抗感冒药和止咳药,无明显好转,因工作忙未去医院检查,但逐渐乏力,工作力不从心,有时伴夜间盗汗。病后进食和睡眠稍差,体重稍有下降(具体未测量),二便正常。
既往体健,无结核和支气管、肺疾患史,无药物过敏史。平时不吸烟,有肺结核接触史。
查体:T37.8℃,P86次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。
一般状况无明显异常,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,咽(-),气管居中。右上肺叩诊稍浊,语颤稍增强,可闻及支气管肺泡呼吸音和少量湿性啰音,心腹检查未见异常。
实验室检查:Hb130g/L,WBC9.0×109/L,N68%,L32%,PLT138×109/L,ESR35mm/h;尿常规(-),粪便常规(-),PPD试验强阳性。
[单项选择]患者,男性,48岁,既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热,2小时前突感胸部持续性疼痛,呈刀割样,服用"救心丸"后不缓解,入院检查:BP(左上肢)110/70mmHg、(右上肢)180/110mmHg,双肺(-),心界不大,心尖部3/5级收缩期吹风样杂音,右侧桡动脉搏动减弱。对诊断最有价值的检查是()
A. 磁共振成像
B. ECG
C. 乳酸脱氢酶及其同工酶
D. 血细菌培养及药敏
E. 胸部平片
[多项选择]患者张某,男性,10天前受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色黏痰,近2天觉右胸胀痛、气促、乏力。血常规:白细胞17.5×109/L,中性粒细胞85%,血红蛋白106g/L,胸片示左肺多发斑片影,右下肺野均匀致密阴影,上缘呈弧形,外高内低。下列哪些可能是肺炎链球菌肺炎的并发症()
A. 胸膜炎
B. 弥散性血管内凝血
C. 感染性休克
D. 脑膜炎
E. 肺脓肿
F. 心包炎
G. 弥漫性肺泡坏死
H. 心肌炎
I. 肺部空洞形成
J. 脓气胸
K. 肺气囊肿
[单项选择]患者,女,71岁,反复咳嗽、咳痰30年,10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检:体温37.6℃,呼吸急促,双肺呼吸音减弱,有较多湿啰音,下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是()
A. 控制肺部感染
B. 给予解痉平喘药
C. 给予止咳祛痰药
D. 低浓度持续吸氧
E. 应用利尿剂消肿