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[单项选择]患者，女，38岁。因婚后3年不孕，伴月经稀少、继而闭经3个月就诊。尿妊娠试验阴性。在常规体格检查时，哪一项检查最不可忽略（ ）
A. 双下肢是否水肿
B. 扁桃体是否肿大
C. 挤压双侧乳房是否有乳汁溢出
D. 面肌叩击试验
E. 皮肤划痕试验
[单项选择]女，38岁，反复左侧腰痛伴血尿3年，无尿2天。3年前右肾已切除，查体：血压：190/90mmHg，一般情况差，全身浮肿，左肾区叩痛阳性，血肌酐625μmol/L，腹部平片于左骶髂关节下缘见一约0.8cm×0.7cm高密度阴影。确诊应（ ）
A. CT检查
B. 肾图
C. 选择性肾动脉造影
D. 左输尿管插管+逆行造影
E. KUB
[单项选择]女，38岁，间歇性四肢乏力3年，测血压165/90mmHg，血钾3mmol/L，血浆肾素水平明显降低，可能是（ ）
A. 嗜铬细胞瘤
B. 原发性醛固酮增多症
C. 原发性高血压
D. 肾小球肾炎
E. 肾盂肾炎
[单项选择]
女性，38岁，咳嗽，负重时小便失控3年，进行性加重。
最可能的诊断（ ）
A. 尿瘘
B. 轻型子宫脱垂
C. 张力性尿失禁
D. Ⅰ度阴道前壁膨出
E. Ⅲ度阴道壁膨出
[单项选择]男性，38岁，患肝硬化3年。1周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（ ）
A. 蜘蛛痣及肝掌
B. 腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C. 脾大
D. 全腹压痛及反跳痛
E. 腹部移动性浊音阳性
[单项选择]男性，38岁。确诊为肝硬化3年，腹部进行性胀大半年，2d来腹痛，伴畏寒发热而住院。体检：慢性肝病面容，腹部膨隆呈蛙状，全腹有压痛，脾肋下3指，质硬，移动浊音，拟诊自发性腹膜炎及败血症。最可能的致病菌是上述病例在血培养与腹水培养结果未报告前，经验性选择的抗生素是（）
A. 甲硝唑加克林霉素（氯林可霉素）
B. 氟康唑加氟胞嘧啶
C. 头孢拉定加阿米卡星
D. 青霉素加红霉素
E. 万古霉素加利福平
[填空题]血管脆性增加及血小板异常所致的出血多表现为__________、____________上出现__________、__________；凝血因子缺乏引起的出血常有____________、______________、____________出血或______________，疼痛难忍。
[单项选择]神经纤维上升相是指（ ）
A. 去极化过程
B. 超极化
C. 复极化过程
D. 极化
E. 去极化和反极化过程
[单项选择]
女性，38岁，咳嗽，负重时小便失控3年，进行性加重。
如合并子宫脱垂Ⅱ度应做何治疗（ ）
A. 子宫托
B. 支持疗法
C. 经阴道子宫切除术
D. 阴道前后壁修补术
E. Manchester手术
[单项选择]
女性，38岁，肛门口不适伴有分泌物半年余。平日常有低热，3年前患肺结核，经抗结核治疗好转。近1周来肛周疼痛加剧不能平坐而来就诊。体格检查：体温38.8℃，肛门口有明显红、肿、压痛、肿块，穿刺有脓液。
此时最合适的处理是（ ）
A. 大量抗生素治疗
B. 立即行切开引流
C. 穿刺后局部物理疗法
D. 切开后脓液作细菌培养
E. 切开引流并作结核菌素试验，加用卡那霉素
[单项选择]
女性，38岁，咳嗽，负重时小便失控3年，进行性加重。
明确诊断前应了解有无下列哪项疾病存在（ ）
A. 子宫脱垂
B. 尿瘘
C. 陈旧性会阴裂伤
D. 阴道后壁脱垂
E. 宫颈肌瘤
[简答题]女，28岁，婚后3年未孕，18岁初潮，1～3个月1次，每次3～4d，量中等，无痛经。夫妇双方检查：男方精液常规正常，女方阴道通畅，宫体后位、正常大、活动，附件未及异常，基础体温测定呈单相。该患者不孕的可能原因是什么?应如何处理?
[单项选择]女性，30岁，婚后3年不孕，近半年来闭经，并有低热，妇科检查：子宫小，两侧宫旁组织增厚，子宫输卵管碘油造影显示为输卵管不通，有串珠样的改变，应考虑（ ）
A. 子宫内膜异位症
B. 慢性输卵管炎
C. 幼稚子宫
D. 宫腔粘连
E. 生殖器结核
[简答题]
一般情况：求助者：某女、38岁，初中，公司职员，离异。
求助者自述：3年前开始害怕上班，回避与上司或比她优秀的人交往，只要有这些人在场就会出汗、发抖，工作和生活受到明显影响，近一年加重，感到非常痛苦。求助者自幼家贫，母亲很霸道。父亲去世后，家里经常需借钱度日，每一次借钱她都感到特别的自卑，总是偷偷地掉眼泪。26岁结婚，一年后，由于婆媳关系紧张而离婚。之后做保管员工作。三年前，她的一位同事因为开错了发货单被领导开除，从此，她就心里一直很害怕，怕自己也会像这同事一样被开除，所以做事非常小心。一次，她在开票时字写得不是太清楚，同事开玩笑说：“写仔细点，不然老板也要炒你了”。从此以后，她发现，只要领导在场，就会出现心悸、手抖、出汗、胸闷现象。特别是写字，手抖得根本无法书写，当想到这样下去会被辞退，就会非常害怕，且是越想克制，害怕越厉害，症状越严重。如此形成恶性循环，使她痛苦不堪，只能找各种借口避免和领导接触。慢慢地，她发现除了领导在场会出现心跳气急、出汗、发抖现象外，就是一些不是领导，但她认为比她条件好的人在场时她也会感到紧张害怕，不敢面对他们，无法和他们进行交谈，从而影响了正常的工作和生活。近一年已发展到害怕上班及不和人交往，并伴有失眠，为此非常焦虑痛苦。服用各种药物，但又怕长此下去自己会变成“疯子”。这次在妹妹的提醒下，主动来心理门诊求助。
心理咨询师观察了解的情况：求助者既往体健，无重大器质性疾病，生长发育正常。平时性格较内向、胆小敏感。从小学习好，但初中毕业因家贫辍学。求助者衣着整洁，步态稳，与心理咨询师配合，对答切题，语速低沉。但神情有点紧张、抑郁，就座后不敢看心理咨询师。自知力存在，有求治欲望。
心理测试：SCL-90量表总分为210，强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、躯体化、人际关系敏感七项因子分均高于正常，其中恐怖因子分高达4.5分，EPQ测试结果中E量表分为35；SDS测试，标准分63。
心理咨询师根据综合分析，决定采用认知行为疗法来帮助求助者。
依据以上案例，回答以下问题：
1．请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。（9分）
2．本案例最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（20分
[单项选择]老年人鼻出血多见于
A. little's区
B. 吴氏鼻－鼻咽静脉丛
C. 咽隐窝
D. 鼻咽纤维血管瘤
E. 鼻中隔前部
[单项选择]男性，38岁，头昏、乏力3年就诊。体检发现中度贫血貌，肝脾未扪及。实验室检查：Hb50g/L，网织红细胞0.8%，MCV76fl，MCH22pg，MCHC0.28。对该病人贫血病因分析最有用的实验室指标是（ ）
A. MCV，MCH，MCHC
B. Hb，网织红细胞
C. MCV，MCH
D. MCH，MCHC
E. 网织红细胞，MCV
