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[简答题]
44岁男性患者，因反复发热1月余而入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗，并有头昏，但未去医院诊治。最近1个月来，先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上呼吸道感染症状，而后出现高热，体温达39℃。曾用青霉素等药物治疗，体温下降后又回升，曾高达40.5℃，伴乏力、纳差。体检：体温39℃，脉率100次/分，呼吸25次/分，血压16/10kPa(120/75mmHg)；精神萎靡，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，无瘀点；全身浅表淋巴结未触及，胸骨下端明显压痛；心肺检查阴性；肝肋下2cm，质中；脾肋下6cm，质中，有明显压痛。其他无异常。实验室检查：血白细胞44.6×109/L，红细胞2.6×1012/L，血红蛋白65g/L，血小板计数76×109/L，见到幼稚白细胞(以中幼及晚幼粒为主)。请问：
本病例的诊断及诊断依据?如何做进一步检查?
[单项选择]患者，女，35岁。因低热、乏力、消瘦半年入院。两年来，尿频、尿急、.尿痛反复发作，有时伴肉眼血尿。每次发作经使用青、链霉素6～8天痊愈。检查：T37.5℃。血红蛋白10g/dl，白细胞5200/mm、中性46%，淋巴54%。尿蛋白(+)，红细胞(+++)，白细胞(+++++)。多次尿普通细菌培养(-)，尿沉渣找抗酸杆菌(-)，胸片心肺正常，静脉肾盂造影示左肾显影正常，右上肾盏有虫蚀样缺损。最可能的诊断是（ ）
A. 慢性肾盂肾炎
B. 肾结核
C. 肾结核伴尿路感染
D. 肾肿瘤
E. 肾肿瘤伴尿路感染
[单项选择]男性，54岁。近2年来反复咯血和咳黏稠痰，低热，消瘦，活动后感气短、乏力，胸片左上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管左移。继发性肺结核左上肺慢性纤维空洞病变可能性大，下一步最重要的检查是（ ）
A. 胸部CT
B. 肺功能测定
C. 痰细菌培养+药物敏感试验
D. 痰找结核菌
E. 支气管镜
[单项选择]某男，57岁，3年来反复咯血，咳黏稠痰，低热，伴消瘦，活动后气短，乏力，X线胸片示右肺上叶后段片状及条索状阴影，并有透亮区，胸廓下陷，气管右移。最可能的诊断是（ ）
A. 原发性支气管肺癌
B. 浸润性肺结核
C. 干酪样肺炎
D. 纤维空洞型肺结核
E. 血行播散型肺结核
[单项选择]男，35岁，病人低热、消瘦、乏力，左右季肋区疼痛，CT扫描如图，请选择最佳诊断（ ）
A. 肝脓肿、腹腔脓肿
B. 肝结核、腹腔结核
C. 肝癌、腹腔转移
D. 肝脏及腹腔转移瘤
E. 肝海绵状血管瘤、腹腔脓肿
[单项选择]患儿，男，l2岁。患流行性出血热，经治疗基本恢复，但仍低热未退，夜热早凉，热退无汗，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。用药宜首选（）
A. 地骨皮
B. 赤芍
C. 牡丹皮
D. 黄柏
E. 生地黄
[简答题]某男，42岁，患者因低热、消瘦、乏力及食欲减退来医院就诊。触诊有胸骨压痛和脾中度肿大，血象检查可见白细胞数可高达60×10/L，主要为中性中幼粒、晚幼粒和杆状核细胞。原粒细胞不超过5%，嗜酸和嗜碱粒细胞增多，血中偶见幼红细胞。骨髓象：粒细胞增生极度活跃，粒红比例12:1，原粒细胞5%，早幼粒7%，中幼粒占21%、晚幼粒25%和杆状核粒细胞31%，分叶核13%。染色体检查可见t(9；22)(q34；q11)染色体。试分析该病例。
[单项选择]男，71岁，背部酸痛，低热，乏力，消瘦2个月余，检查选出最可能的诊断（ ）
A. 脊柱转移瘤
B. 化脓性脊柱炎
C. 脊椎结核
D. 椎体压缩骨折
E. 阻滞椎
[单项选择]男性，56岁，l0年来肝功能一直不正常，半年来进行性消瘦，右上腹进行性胀痛，伴黄疸。B超检查证实为肝硬化、肝癌。查体时不会出现的体征是（ ）
A. 脾大
B. 玫瑰疹
C. 蜘蛛病
D. 紫癜
E. 腹壁静脉曲张
[单项选择]男性，22岁，半年来心悸、消瘦、乏力、多汗，该患者最可能是（）
A. 心脏神经官能征
B. 心包炎
C. 感染性心内膜炎
D. 心肌炎
E. 甲状腺功能亢进
[单项选择]
男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄I率：3小时为35%，24小时为52%。
诊断考虑（ ）
A. 消化道肿瘤
B. 甲亢
C. 慢性肝病
D. 慢性消化不良
E. 慢性结肠炎
[单项选择]
男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。
最可能的诊断是（ ）
A. 肺结核合并糖尿病
B. 肺炎合并糖尿病
C. 肺脓肿
D. 肺癌
E. 肺炎
[单项选择]患者，男，32岁，低热、乏力、消瘦半月余。查体：心脏(-)，右下侧胸部饱满，呼吸动度减低，语颤减弱，叩诊右侧肺下界位于第4肋间隙，肺下界移动度2cm，听诊呼吸音明显减弱。此患者应考虑为（ ）
A. 气胸
B. 肺气肿
C. 肺不张
D. 胸腔积液
E. 肺实变
