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发布时间:2023-11-08 01:27:15

[单项选择]患儿,男,7岁,因四肢无力1天入院。入院前1天,患儿起床后感乏力,站立行走困难,迅速加重,并累及双上肢,不能端碗,声音变小,饮水呛咳,病程中无排尿及排便障碍,无头痛、呕吐及视物模糊,无惊厥及意识障碍,无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史,否认遗传病家族史。体检:T37℃,R30次/分,HR100次/分,神清,对答切题,声音嘶哑,咽反射减弱,双侧呼吸动度减弱,双肺散在痰鸣音,心腹无异常,四肢肌张力低下,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,腹壁反射、提睾反射未引出,膝腱反射未引出,颈阻阳性,双侧克氏征阳性,双侧巴氏征阴性,无感觉障碍。提示:血清钾3.5mmol/L、钠140mmol/L、氯102mmol/L、钙1.20mmol/L、镁0.80mmol/L,pH7.34,PO280mmHg,PCO245mmHg,ABE-3mmol/L,SaO287%,四肢受检神经MCV减慢,波幅降低(均>3SD)。请提出患儿可能的诊断()
A. 周期性麻痹
B. 急性脊髓炎(休克期)
C. 脊髓灰质炎
D. 急性感染性多发性神经根神经炎
E. 重症肌无力
F. 颅内感染
G. 呼吸衰竭

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[多项选择]患儿男,7岁,因四肢无力1天入院。入院前1天,患儿起床后感乏力,站立行走困难,迅速加重,并累及双上肢,不能端碗,声音变小,饮水呛咳,病程中无排尿及排便障碍,无头痛、呕吐及视物模糊,无惊厥及意识障碍,无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史,否认遗传病家族史。体检:T37℃,R30次/分,HR100次/分,神清,对答切题,声音嘶哑,咽反射减弱,双侧呼吸动度减弱,双肺散在痰鸣音,心腹无异常,四肢肌张力低下,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,腹壁反射、提睾反射未引出,膝腱反射未引出,颈阻阳性,双侧克氏征阳性,双侧巴氏征阴性,无感觉障碍。此时应做何紧急处理()。
A. 吸痰保持气道通畅
B. 紧急气管插管
C. 皮囊加压给氧转送至ICU
D. 呼吸机辅助呼吸治疗
E. 继用IVIG
F. 停用IVIG提示:经呼吸机辅助呼吸治疗2周后脱机,患儿自主呼吸恢复良好,四肢肌力仍为1级。)
[多项选择]患儿,男,7岁,因四肢无力1天入院。入院前1天,患儿起床后感乏力,站立行走困难,迅速加重,并累及双上肢,不能端碗,声音变小,饮水呛咳,病程中无排尿及排便障碍,无头痛、呕吐及视物模糊,无惊厥及意识障碍,无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史,否认遗传病家族史。体检:T37℃,R30次/分,HR100次/分,神清,对答切题,声音嘶哑,咽反射减弱,双侧呼吸动度减弱,双肺散在痰鸣音,心腹无异常,四肢肌张力低下,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,腹壁反射、提睾反射未引出,膝腱反射未引出,颈阻阳性,双侧克氏征阳性,双侧巴氏征阴性,无感觉障碍。提示:入院后半天,患儿瘫痪进行性加重,四肢肌力仅1级,口腔内大量唾液聚集。目前应急诊做什么处理()
A. 静脉缓慢输注浓度低于0.3%氯化钾
B. 甲基泼尼松龙静脉冲击
C. 静脉输注IVIG
D. 肌肉注射新斯的明
E. 加强吸痰,保持气道通畅
F. 加强呼吸、心率、血氧饱和度的监测
[多项选择]患儿,男,7岁,因四肢无力1天入院。入院前1天,患儿起床后感乏力,站立行走困难,并迅速加重,累及双上肢,不能端碗,声音变小,饮水呛咳。病程中无排尿及排便障碍,无头痛、呕吐及视物模糊,无惊厥及意识障碍,无发热,病前2周曾有上呼吸道感染史,既往无类似病史,否认遗传病家族史。体检:T37℃,R30次/min,HR100次/min,神清,对答切题,声音嘶哑,咽反射减弱,双侧呼吸动度减弱,双肺散在痰鸣音,心腹无异常,四肢肌张力低下,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,腹壁反射、提睾反射未引出,膝腱反射未引出,颈抵抗,双侧克氏征阳性,双侧巴氏征阴性,无感觉障碍。入院后半天,患儿瘫痪进行性加重,四肢肌力仅1级,口腔内大量唾液聚集。目前应急诊做什么处理()
A. 静脉缓慢输注浓度低于0.3%氯化钾
B. 甲基泼尼松龙静脉冲击
C. 静脉输注IVIG
D. 肌内注射新斯的明
E. 吸痰,保持气道通畅
F. 加强呼吸、心率、血氧饱和度的监测
[单项选择]

患儿7岁,因发热、头痛、呕吐4天,烦躁不安1天入院。体检:体温39.5℃,脉搏123次/分,烦躁,颈抵抗,腹部可见数个出血点,脑膜刺激征阳性。血常规检查:WBC22×109/L,N0.89。脑脊液检查:压力300mmH2O,细胞数2300×106/L,N0.95,蛋白质1.5g/L,糖1.4mmol/L,氯化物90mmol/L。本病例最可能的诊断是()。


A. 结核性脑膜炎
B. 流行性乙型脑炎
C. 病毒性脑膜炎
D. 流行性脑脊髓膜炎
E. 隐球菌脑膜炎
[单项选择]患儿7岁,证见高热1天,躯干及四肢可见红色丘疹,细小鲜红,色红如丹,口渴烦躁,咽部红伴有肿烂,舌红起刺,脉数有力。丹痧何处不见皮疹()
A. 颜面部
B. 颈部
C. 胸部
D. 腋下
E. 四肢
[单项选择]患儿,7岁。因发热2天、鼻腔牙龈出血1天入院。查体:体温39.0℃,全身皮肤瘀斑、腋下淋巴结增大,胸骨下压痛,肝、脾大。骨髓象结果:有核细胞增生活跃,正常幼红细胞和巨核细胞减少。经治疗患者症状缓解,今日突然出现头痛、头晕、昏迷,急查脑脊液压力增高,白细胞计数增加,葡萄糖定量减少;血常规示:血小板65×109/L。则患者最有可能发生了()。
A. 脑梗死
B. 颅内出血
C. 继发中枢神经系统感染
D. 中枢神经系统白血病
E. 弥散性血管内凝血
[单项选择]患儿女,7岁。以先天性心脏病收入院第1天,拟行手术治疗。当天晚上夜班护士查房时患儿开始哭闹:"我要爸爸妈妈,现在就要,离开他们我睡不着。"护士最佳的回答是()。
A. 你想爸爸妈妈了吧?我陪你说说话吧
B. 如果你要乖乖地睡觉,我就给你拿玩具玩
C. 你再闹的话,我就给你扎针了
D. 你不许瞎闹,再闹大灰狼就来了
E. 医院有规定,你现在的情况父母不能陪床
[单项选择]患儿,女,10岁,2周前曾发热4天、咽痛、全身肌肉痛,后退热,自感无不适,2天来感乏力、胸闷、心口不适、憋气、查体:心音低钝,心律不齐,ECG://5次/分~6次/分室性期前收缩,心率104次/分,两肺(-)。其杂音特点是()
A. 胸骨左缘第2肋间连续性杂音
B. 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
C. 胸骨左缘第4肋间连续性杂音
D. 胸骨左缘第4肋间收缩期杂音
E. 胸骨左缘第2肋间舒张期杂音

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