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发布时间:2023-10-03 17:40:30

[单项选择]女性,50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜,无明显诱因突然出现下腹部坠痛,腹泻水样便,高热39~40℃,到当地胸科医院就诊,以"肠炎"收入院,给予抗生素治疗5天,住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天,有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮,既往月经规律,6/28~30天,近2年月经半年一次,LMP7个月前,无痛经,量中。25岁结婚,GPAL,初产年龄27岁,末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。选择子宫+双附件切除+盆腔引流,术后继续抗感染、支持治疗,术后未再出现发热。常规病理结果:(右侧卵巢)成熟性囊性畸胎瘤,其主要成分为甲状腺肿,并腺瘤样增生,合并感染及坏死;左侧卵巢及双侧输卵管慢性炎伴脓肿形成;子宫平滑肌瘤(1枚,直径1.5cm);增生期子宫内膜;慢性宫颈炎;子宫浆膜面慢性炎伴脓肿形成;(大网膜)脂肪结缔组织急慢性炎。术后7天,一般情况良好,生命体征稳定,无明显不适,饮食睡眠可,刀口愈合良好。治愈出院。该案例首要的出院诊断是( )
A. 肺炎
B. 腹膜炎
C. 盆腔炎脓肿形成
D. 大网膜炎
E. 右卵巢成熟性畸胎瘤伴感染
F. 盆腔脓肿伴脓毒血症
G. 双侧输卵管脓肿
H. 子宫肌瘤,慢性宫颈炎

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[多项选择]女性,50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜,无明显诱因突然出现下腹部坠痛,腹泻水样便,高热39~40℃,到当地胸科医院就诊,以"肠炎"收入院,给予抗生素治疗5天,住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天,有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮,既往月经规律,6/28~30天,近2年月经半年一次,LMP7个月前,无痛经,量中。25岁结婚,GPAL,初产年龄27岁,末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。需要的临床检查包括( )
A. 生命体征
B. 妇科检查
C. 腹部检查
D. 心肺检查
E. 胸部正、侧位片
F. 痰培养+药敏
[单项选择]21岁女性未婚,发现下腹部肿块2年,突起下腹部疼痛伴恶心,呕吐8小时,肛查:子宫前位,大小正常,左侧盆腔扪及7cm×9cm×8cm肿块,边界清楚,压痛明显,最可能的诊断是()。
A. 卵巢潴留变性
B. 卵巢肿瘤出血
C. 卵巢肿瘤破裂
D. 卵巢肿瘤蒂扭转
E. 卵巢肿瘤巧克力囊肿破裂
[单项选择]病人女性,36岁,间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年,每天排便3~4次,为脓血便,常有里急后重,排便后疼痛缓解。该病人最可能的诊断是()
A. 慢性腹泻
B. 阿米巴脓肿
C. 肠结核
D. 溃疡性结肠炎
E. 肠易激综合征
[单项选择]患者女性,35岁。间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年,每天排便3~4次,为脓血便,常有里急后重,排便后疼痛缓解。下列检查中与本病无关的是()。
A. 血液检查
B. 粪便检查
C. X线钡剂灌肠
D. B超检查
E. 结肠镜检查
[单项选择]女性,38岁,间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年,排便4~5次/天,脓血便,排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡,此患者最可能的诊断是()
A. 细菌性痢疾
B. 肠道菌群失调
C. 肠易激综合征
D. 溃疡性结肠炎
E. 结肠癌
[多项选择]病历:女性,38岁。间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年,排便4~5次/天,脓血便,排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问:溃疡性结肠炎内镜下的典型表现是()
A. 盲肠可见多发浅溃疡
B. 回肠末端可见纵行溃疡并狭窄
C. 乙状结肠可见节断性分布的浅溃疡,易出血
D. 直肠可见菜花样隆起性病变
E. 直肠、乙状结肠可见连续性分布的病变
F. 病变处结肠黏膜充血、水肿,血管网消失,可见多发糜烂或浅溃疡,质脆,易出血

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