[单项选择]患者女性，35岁，半个月前无明显诱因出现发热，体温38，5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，自行抗感冒治疗后无效。1周来病情持续加重，并出现刷牙时牙龈出血。自发病以来，食欲减退，睡眠差，体重无明显变化。查体：T38℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，咽部充血，扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次/分，律齐，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝、脾未及。血常规检查：红细胞5.4×10⁹/I.，原幼粒细胞20%；血红蛋白82g/L，血小板29×10/L。针对患者目前出血倾向明显，主管护士应重点观察的内容不包括（）。
A. 皮肤黏膜瘀点、瘀斑
B. 视力障碍
C. 咳嗽、咽痛、痰多
D. 剧烈头痛、呕吐
E. 子宫出血

[单项选择]

患者女性，35岁，半个月前无明显诱因出现发热，体温38，5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，自行抗感冒治疗后无效。1周来病情持续加重，并出现刷牙时牙龈出血。自发病以来，食欲减退，睡眠差，体重无明显变化。查体：T38℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，咽部充血，扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次/分，律齐，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝、脾未及。血常规检查：红细胞5.4×10⁹/I.，原幼粒细胞20%；血红蛋白82g/L，血小板29×10⁹/L。

为明确诊断，目前最有意义的实验室检查是（）。
A. 肝功能
B. 肾功能
C. CT
D. 骨髓穿刺
E. 血清尿酸浓度

[单项选择]患者女，35岁。首次出现情绪不佳，疑人议论，凭空耳闻人语1个月。患者1个月前无明显诱因出现情绪低落，兴趣减退，唉声叹气，自责，因此而夜不能眠，胃口也不好，明显消瘦。近1周来认为背后有人议论她，说她长得难看，且听到有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现兴奋、话多情况。对该患者最佳的治疗方案是（）
A. 抗抑郁药
B. 抗精神病药
C. 碳酸锂
D. 抗抑郁药和非典型抗精神病药
E. 心理治疗

[单项选择]患者，李某，男，35岁，主诉：间断发热4月。该患于4月前无明显诱因出现发热，体温为38～39℃，伴有畏寒，多汗，有髋关节疼痛，服用芬必得后热退，但第二天体温再次升高，发热数天后可热退3～5天，之后再次发热，于当地曾按感冒治疗应用阿奇霉素效果差，无咳嗽，二便正常。在家务农，家中养牛。查体：巩膜无黄染，心肺听诊未见异常，腹软，肝肋下及2.0cm，脾大。最可能的诊断是（）
A. 伤寒
B. 结核病
C. 类风湿性关节炎
D. 布鲁菌病
E. 淋巴瘤

[简答题]

急性白血病［病例摘要］男性，35岁，发热，伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向一周半月前无明显诱因发热38.5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常，血化验异常（具体不详），给一般抗感冒药治疗无效，一周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。既往体健，无药敏史。查体：T38℃，P96次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次/分，律齐，肺叩清，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未及。化验：Hb82g/L，网织红细胞0.5%，WBC://5.4×10⁹/L，原幼细胞20%，plt：29×10⁹/L，尿粪常规（-）。

[单项选择]患者，女性，17岁，上唇部肿胀3天，伴全身发热。查：体温38.2℃，上唇肿胀明显，可见多个脓头，其局部治疗的方法正确的是（）
A. 切开引流
B. 挤出脓头
C. 挑破脓头
D. 高渗盐水持续湿敷
E. 红外线理疗

[简答题]左肾结核、左附睾结核、前列腺结核、膀胱挛缩：男性，35岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿6月余6个月前无明显诱因渐出现尿频、尿急、尿痛，约一小时排尿一次，排尿初始及终末为肉眼血尿，偶伴小血块，无低热、盗汗、腰痛。在当地医院行尿液检查有多数红、白细胞，给予"氟呱酸""环丙沙星"等口服，疗效不明显。现膀胱刺激症状反而加重，约半小时排尿一次。发病以来食欲正常，大便正常。平素体健，否认肝炎、肺结核等病史，无药物过敏史。吸烟15年，1包/天；饮酒10年，半斤/天。家族史无特殊。体检：发育正常，营养中等。皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。心、肺、腹未见异常。左肾区轻微叩击痛。双肾未扪及。双输尿管走行区无压痛，未扪及包块，膀胱区无压痛，左阴囊附睾尾可扪及直径2.5cm大小不规则硬结，与阴囊皮肤无粘连，压痛不明显，双输精管粗硬，不光滑。直肠指诊：前列腺不大，质地较硬，表面不光滑。脊柱四肢未见异常。化验：血常规正常，尿蛋白（++），红细胞满视野，白细胞20-30个/高倍，血沉15mm/h，肝肾功能无异常。胸片：右上肺陈旧结核病灶.B超：左肾内部正常结构消失，可探及多个大小不等液性区，肾实质变薄并有破坏。右肾未见异常，右输尿管下段扩张，膀胱容量小于50ml。腹平片（-），静脉尿路造影：左肾未显影，右肾显影，结构功能正常，右输尿管全长显影，下段扩张明显。膀胱显影，容量小。

[单项选择]患者，女性，56岁，半个月前出现左肩外侧疼痛，疼痛时与活动有明显关系，半个月来疼痛逐渐加重，范围扩大，不能外展及前屈、后伸，牵涉到上臂中段，体检时，可见三角肌轻度萎缩，肩部有明显的压痛点，肩关节活动明显受限。最可能的诊断是（）
A. 胸廓上口综合征
B. 肩周炎
C. 肩关节半脱位
D. 肌萎缩型侧索硬化症
E. 神经根型颈椎间盘后突症

[不定项选择]

患者女性，35岁，近2个月来出现间断低热，体温最高达37.3℃，伴全身乏力不适感，近1个月来出现双侧腕关节、指间关节疼痛伴压痛，清晨时关节僵硬感，血常规检查显示轻度贫血，血小板轻度升高，ESR40mm／h，类风湿因子阳性

患者关节外表现可能包括（）
A. 心包炎
B. 类风湿结节
C. 类风湿血管炎
D. 神经系统病变
E. 肺间质病变和结节样改变

[单项选择]患者，女性，46岁。突发胸部疼痛2小时，伴全身大汗，面色苍白。查体：血压152/88mmHg，R90次/分，律齐，心电图V₁～V₃T波倒置，经硝酸甘油、地西泮等治疗后症状缓解，再次做心电图检查，结果同上。既往体健，无高血压、糖尿病史，月经正常。该患者诊断（）。
A. 冠心病，心绞痛
B. 高血压病
C. 心脏神经官能症
D. 心肌缺血
E. 前壁心肌梗死

[单项选择]患者，女性，34岁，前臂急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血做血培养及抗生素敏感试验，最佳时间应是（）。
A. 高热后
B. 间歇期
C. 寒战时
D. 静脉滴注抗生素时
E. 抗生素输入后