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发布时间:2023-10-23 23:30:43

[多项选择]患者男性,42岁,体重73kg,以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年,血压最高达250/130mmHg,间断服用降压零号,平时血压150/100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高,腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位,诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤,拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。肿瘤切除后,患者血压持续偏低,可能原因是()。
A. 麻醉过深
B. 血容量不足
C. 肾上腺素受体阻滞药的残留作用
D. 低血糖
E. 低钾血症
F. 体内儿茶酚胺分泌骤然减少

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[多项选择]患者男性,42岁,体重73kg,以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年,血压最高达250/130mmHg,间断服用降压零号,平时血压150/100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高,腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位,诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤,拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。关于术前准备,下列说法正确的有()。
A. 术前12小时口服酚卞明
B. 术前需控制血压≤165/90mmHg至少48小时
C. 术前控制心率<100bpm
D. ECG没有任何ST-T改变达2周
E. 室早不超过每5分钟1次
F. 严格限制入量1周以上
[单项选择]伴有消化性溃疡病、左心室肥厚及阵发性室上性心律失常的高血压患者,宜使用()
A. 吗啡
B. 利血平
C. 尼莫地平
D. 维拉帕米
E. 硝苯地平
[单项选择]患者男性,57岁,有高血压病史7年伴变异型心绞痛,近日因心慌、头晕、恶心入院就医,诊断为阵发性室上性心动过速。宜选用的治疗药物是()
A. 硝酸甘油
B. 普萘洛尔
C. 可乐定
D. 维拉帕米
E. 氢氯噻嗪
[多项选择]嗜铬细胞瘤患者出现阵发性高血压的诱因有()
A. 情绪激动
B. 体位改变
C. 吸烟
D. 创伤
E. 麻醉
[多项选择]嗜铬细胞瘤患者出现阵发性高血压的表现为()
A. 平时血压正常
B. 发作时血压逐渐上升
C. 发作终止后可出现迷走神经兴奋症状
D. 可发展为持续性高血压
E. 吸烟不会诱发高血压
[单项选择]患者男,70岁。高血压30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重,伴厌食和腹胀。查体:BP180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率110次/分,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为()
A. 全心衰竭
B. 右心衰竭,失代偿
C. 心功能Ⅱ级(NYHA分级)
D. 心功能Ⅲ级(NYHA分级)
E. 心功能Ⅳ级(NYHA分级)
[单项选择]男性,58岁,有高血压病史10年,登二楼觉气喘1年,阵发性心悸2个月,下肢水肿1周就诊。查体:血压165/85mmHg,颈静脉充盈,双肺未闻及干湿性啰音,双下肢对称性凹陷性水肿。心电图示窦性心律,心率84/分钟,左室高电压,P-R间期0.25秒,完全性右束支传导阻滞,X线胸片示心影扩大,呈主动脉性心脏,肺淤血。入院后查肾功能:肌酐180μmol/L,血钾4.2mmol/L,尿蛋白阴性。关于该患者使用美托洛尔,下列描述正确的是()
A. 不可使用
B. 开始即大剂量使用
C. 先小剂量使用,逐渐加量,并严密观察心电图
D. 不需观察心电图
E. 不可和ACEI药物合用

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