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[单项选择]男性,62岁。重度吸烟(每日40支左右)30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少,下肢水肿住院。体检心率120次/min,动脉血气:PaCO28kPa(60mmHg),PaO26.67kPa(50mmHg)。心电图示肺型P波,V1R/S>1。查房时医生们关于强心剂(洋地黄类)和扩血管药物使用有下列不同主张,你认为哪一种较为合理()
A. 没有应用价值
B. 先用强心剂
C. 先用扩血管药物
D. 两类药物应同时使用
E. 改善通气,纠正缺氧,利尿剂治疗,若右心衰竭不见好转,可以考虑先试强心剂
[单项选择]男性,36岁,右侧三叉神经眼支罹患带状疱疹,疼痛剧烈,需肌注哌替啶(度冷丁)才能暂时缓解疼痛,疼痛严重影响患者睡眠和进食,患者已2天未睡觉,仅进食少量冷饮,由于眼部疱疹继发感染,无法行眶上神经和滑车神经阻滞。该患者目前首选的治疗方法是()
A. 进一步加大抗病毒治疗力度
B. 三叉神经半月神经节阻滞
C. 面神经阻滞
D. 颈胸神经节(星状神经节)阻滞
E. 继续肌注哌替啶(度冷丁)止痛
[单项选择]男性,46岁。足趾黑痣破溃入院。3个月前患者右足趾底原有黑痣显著增大,色素加深,3天前破溃。首先考虑的诊断是()
A. 恶性黑色素瘤
B. 基底细胞癌
C. 鳞状细胞癌
D. 葡萄酒色斑
E. 玫瑰糠疹
[单项选择]男性,40岁,双下肢患血栓闭塞性脉管炎1年,近1月来双足趾疼痛加重,夜间尤甚,需肌注哌替啶(度冷丁)50mg,次/6h,疼痛勉强缓解;硬膜外局麻药诊断性阻滞时疼痛消失,双足温度改善。腰部交感神经阻滞成功时的征象是()
A. 阻滞侧下肢无力
B. 阻滞侧下肢麻木
C. 尿潴留
D. 阻滞侧下肢发凉
E. 阻滞侧下肢温热
[单项选择]男,24岁。吸烟。近一年来右下肢行走后疼痛,休息后好转,出现间歇性跛行。近1个月来,右足趾变黑、皱缩,失去知觉,此种病变是()
A. 液化性坏死
B. 固缩性坏死
C. 干性坏疽
D. 湿性坏疽
E. 气性坏疽
[多项选择]患者男,56岁。因右足趾结节半年就诊。患者半年前无明显诱因右足趾外侧出现一米粒大青褐色结节,无自觉症状,且逐渐增至蚕豆大,未曾诊治。既往体健,无肿瘤病史。家族中无类似疾病。专科检查:右足趾外侧可见一蚕豆大结节,表面光滑,其上有紫色点状出血,质地中等,边界清楚。组织病理检查:表皮大致正常,真皮内可见嗜酸性无定形团块物质沉积,部分血管壁周围有嗜酸性无定形物沉积,管腔变小。无定形物刚果红染色阳性。下列说法正确的是()
A. 此病临床常见
B. 此病发病机制不清楚
C. 有7%患者可发展为系统性淀粉样变
D. 不会出现系统性淀粉样变
E. 可能合并系统性肿瘤
F. 组织病理可以明确诊断