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[简答题]
病历摘要:
女性,32岁。急性下腹痛伴恶心、呕吐3小时。
患者于今晨起排便后,突发右下腹痛,伴恶心、呕吐两次,均为胃内容物。侧卧稍减轻,发病已3小时来院。
既往月经正常,5/28天,末次月经为10天前,G2P1,8年前足月顺产,6年前人工流产一次。5年来未进行过妇科检查,现工具避孕。
查体:T37.2℃,心率100次/分,BP120/80mmHg。全腹软,右下腹压痛、反跳痛明显。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,子宫正常大小,右角有压痛。子宫右侧后方可触及张力较高的囊性肿物,直径约8cm,活动受限。
实验室检查:WBC9.1×109/L,Hb120g/L,PLT210×109/L。
[单项选择]
女性35岁,进食肉饼炖蛋后上腹疼痛3小时就诊,伴恶心呕吐,疼痛呈持续性,刀割样。化验血WBC14×109/L,N0.82%,血清淀粉酶200u(Somogyi),疑为胰腺炎,下列哪一项检查对诊断最为有意义()。
A. 急诊胃镜
B. 胆系B超检查
C. 腹部X线透视
D. 立即复查血清淀粉酶
E. 5小时后复查血清淀粉酶
[单项选择]女性,35岁。进食肉饼炖蛋后上腹痛3小时就诊,伴恶心、呕吐,疼痛呈持续性、刀割样。检验血白细胞14×109/L(14000/mm3),中性粒细胞0.82(82%),血清淀粉酶200U(Somogyi法),疑为胰腺炎,下列哪一项检查对诊断最有意义()
A. 急诊胃镜检查
B. 胆系B型超声检查
C. 腹部X线透视
D. 立即复查血淀粉酶
E. 5小时后复查血淀粉酶
[单项选择]
女性,35岁。进食肉饼炖蛋后上腹痛3小时就诊,伴恶心、呕吐,疼痛呈持续性、刀割样。化验血白细胞14×109/L(14000/mm3),中性粒细胞0.82(82%),血清淀粉酶200U(Somogyi法),疑为胰腺炎,下列哪一项检查对诊断最有意义()。
A. 急诊胃镜检查
B. 胆系B型超声检查
C. 腹部X线透视
D. 立即复查血淀粉酶
E. 5h后复查血淀粉酶
[单项选择]患者男,35岁。运动后突发右下腹阵发性剧痛伴恶心、呕吐及镜下血尿,应考虑是()
A. 急性阑尾炎
B. 膀胱结石
C. 右输尿管结石
D. 急性胆囊炎
E. 肠套叠
[单项选择]患者,男,36岁,被对面行驶的自行车撞伤3小时,诉腹部剧痛,体查,面色苍白、血压90/60mmHg,扪及腹肌紧张、右上腹压痛明显,为明确腹部脏器有无损伤,首选的检查是()
A. CT
B. MRI
C. X线平片
D. 超声检查
E. 透视检查
[单项选择]男,36岁,被对面行驶的自行车撞伤3小时,诉腹部剧痛。体查,面色苍白,血压90/60mmHg,扪及腹肌紧张,右上腹压痛明显。为明确腹部脏器有无损伤,首选的检查为()
A. CT
B. MRI
C. X线平片
D. 超声检查
E. 透视检查
[单项选择]患者,女性,50岁。餐后右上腹疼痛3小时,伴恶心、呕吐,吐后腹痛不缓解。2小时后腹痛转至剑突下偏左并向左肩和背部放射,临床诊断初步考虑为急性胰腺炎。患者确诊为胆源性胰腺炎,经非手术治疗后症状逐渐加重,此时如行急诊手术治疗,最为适宜的术式是()。
A. 胰腺坏死组织清除
B. 胰腺坏死组织清除+腹腔引流手术
C. 胰腺坏死组织清除+胰管空肠吻合+腹腔引流手术
D. 胰腺坏死组织清除+胆总管探查+T形管引流+腹腔引流手术
E. 胰腺坏死组织清除+胆囊空肠吻合+腹腔引流手术
[多项选择]27岁,女性,已婚。下班坐公交回家后,逐感右下腹部疼痛3小时,伴恶心、无呕吐。月经正常3~4/28~30天,现为月经第25天,GA。查体:T37.5℃,P100次/分,R25次/分,BP128/70mmHg;妇科查体:外阴:(-),阴道:(-),宫颈:Ⅰ度单纯性糜烂、轻举痛,子宫:前位正常大,略摆痛,附件区:左侧卵巢可及,右侧触痛。应考虑的临床诊断有()。
A. 异位妊娠
B. 阑尾炎
C. 卵巢肿瘤扭转
D. 急性胃肠炎
E. 卵泡破裂
F. 右侧腹股沟疝
G. 黄体破裂