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发布时间:2023-10-08 04:22:12

[单项选择]患者,女性,71岁,髋关节骨折,拟行关节切开内固定术。术前医嘱留置导尿。护士为患者采取的体位正确的是()
A. 俯卧位
B. 头低足高位
C. 左侧卧位
D. 屈膝仰卧位
E. 截石位

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[单项选择]女性,24岁,因车祸致骨盆骨折,拟行切复内固定术,麻醉处理不恰当的是()。
A. 择全身麻醉
B. 自体血回输
C. 择连续硬膜外麻醉
D. 备血、开放二路或以上静脉通路
E. 术后镇痛
[多项选择]患者,男,70岁,70kg,因左股骨粗隆下骨折,拟行切开复位内固定术。既往史:1年前因"过敏性皮炎",开始服用泼尼松,起始剂量40mgbid(5mg/片),服药1个月后开始每2周每次服药减1片。减量3个月后开始根据"过敏性皮炎"病情自行不规律减量。术前减至5mgbid,已停用4天。术前辅助检查:生化:Na+133.5mmol/L,K+4.3mmol/L,血常规:HGB132g/L。选择硬膜外+蛛网膜下腔麻醉。患者入室血压为130/60mmHg,心率80次/分,吸空气时脉搏氧饱和度98%。诱导前给予患者乳酸林格液200ml,蛛网膜下腔0.25%丁哌卡因5ml注入,诱导完成后血压(无创)下降为90/40mmHg。即快速给予万汶500ml静滴。麻醉诱导后常规给予地塞米松5mg。手术时间持续5小时。术中补液共2600ml(其中万汶500ml,红细胞800ml,余为晶体液),手术出血量约800ml,术中尿量约300ml。患者自麻醉诱导后血压一直在90/40mmHg上下波动,予多巴胺3~10μg/(kg·min)持续泵点,维持血压介于90~110/40~70mmHg,心率介于90~110次/分。患者术毕回到重症监护病房,入监护室血压:75/53mmHg,心率90次/分,脉搏氧饱和度95%。给予多巴胺持续泵入,万汶500ml静滴。后血压逐渐回升,同时缓慢下调多巴胺用量3~4μg/(kg·min),血压维持100~116/60~65mmHg,心率90次/分左右。查生化:Na+134.7mmol/L,K+4.11mmol/L,Alb27.1mmol/L。血常规:HGB116g/L。术后第一天,患者淡漠,无不适主诉,开始口服泼尼松5mgbid。因血压在102~107/57~59mmHg间波动,心率偏快105次/分,间断予胶体液扩容,多巴胺用量仍需维持3~4μg/(kg·min)。生化:Na+134mmol/L,K+4.4mmol/L,Alb27g/L。术后第二天,患者仍淡漠,多巴胺减量后血压即有明显下降,术后累计液体正平衡6000ml,查体颜面水肿,双肺呼吸音清,心律齐,未闻及明显杂音。双下肢可见可凹性水肿。实验室检查:生化:Na+1
A. 氢化可的松为短效
B. 泼尼松与甲泼尼龙为中效
C. 地塞米松为长效
D. 地塞米松的抗炎作用最强
E. 抗炎等效剂量:5mg的泼尼松等于20mg的氢化可的松
F. 抗炎等效剂量:5mg的泼尼松等于0.75mg的地塞米松
G. 氢化可的松无需代谢可直接发挥作用,同时具有糖皮质激素与盐皮质激素活性
[单项选择]患者男,71岁。行走时不慎跌倒。左髋部疼痛,活动受限。查体:髋关节扣击痛(+),轴心扣击痛(+)。X线未见明显骨折征象。为明确诊断,需进行的检查是()
A. CT
B. 超声波
C. 放射性核素
D. 髋关节镜
E. 肌电图
[多项选择]患者,女性,15岁。特发性脊柱侧凸,拟行后路脊柱侧凸矫形内固定术。平时体育活动时,比其他同学容易呼吸急促。为了减少神经并发症,采用什么监测技术()。
A. CVP
B. TEE
C. 体感诱发电位
D. 运动诱发电位
E. 术中唤醒试验
[单项选择]患者女性,56岁,2年前因左股骨颈骨折,行三刃钉固定术,后痊愈出院。近1个月来,患者走路或活动较多时感左髋部疼痛,遂就诊。为明确诊断最好的检查手段是()。
A. X线平片检查
B. CT检查
C. 局部骨三时相显像
D. 放射性核素全身骨显像
E. 放射性核素局部骨断层显像
[单项选择]患者,女性,43岁,左前臂车祸后骨折,拟行保守治疗,给予石膏管型固定,5小时后出现患肢持续性剧痛,进行性加重,肤色苍白,桡动脉搏动减弱。对此并发症最有效的处理措施是()
A. 立即给予止痛剂
B. 松解石膏或切开引流
C. 伤口换药和皮肤护理
D. 患肢功能锻炼
E. 应用脱水剂

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