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发布时间:2023-11-02 07:08:25

[多项选择]病历摘要:男性,患者,45岁,因饱餐后突发上腹部疼痛10h入院。疼痛呈持续性绞痛,无放射性,拒按,伴恶心、呕吐,呕出胃内容物及黄水。3h前腹痛加剧,出现发热。1h前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体:T38.6℃,BP90/60mmHg,P110次/min,R20次/min。痛苦面容,皮肤巩膜无黄染,心率110次/min,心肺余无异常,腹平软,腹壁皮肤未见瘀斑,全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张,以中上腹部明显,移动性浊音阴性,肠鸣音1次/min。化验:血淀粉酶96U/L,血象WBC12×109/L,N87%,L13%,Hb120g/L。B超:肝、胆、脾未见异常,因肠内气体影响,胰腺显示不清,腹腔内有少量液性暗区。下一步最好再做哪些生化及影像学检查()。
A. 胃镜检查
B. X线腹部平片(有无膈下游离气体)
C. 胸片(有无胸腔积液)
D. 胰腺CT检查(观察胰腺改变)
E. 在B超引导下行腹水穿刺检查
F. 应进一步行血、尿淀粉酶,血脂肪酶,血钙、血糖、血清正铁血白蛋白检查
G. 大便隐血试验
H. 心电图

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[多项选择]病历摘要:男性,患者,45岁,因饱餐后突发上腹部疼痛10h入院。疼痛呈持续性绞痛,无放射性,拒按,伴恶心、呕吐,呕出胃内容物及黄水。3h前腹痛加剧,出现发热。1h前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体:T38.6℃,BP90/60mmHg,P110次/min,R20次/min。痛苦面容,皮肤巩膜无黄染,心率110次/min,心肺余无异常,腹平软,腹壁皮肤未见瘀斑,全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张,以中上腹部明显,移动性浊音阴性,肠鸣音1次/min。化验:血淀粉酶96U/L,血象WBC12×109/L,N87%,L13%,Hb120g/L。B超:肝、胆、脾未见异常,因肠内气体影响,胰腺显示不清,腹腔内有少量液性暗区。急性出血坏死性胰腺炎基本病变有哪些()。(提示:在B超引导下,行腹腔穿刺术,抽出10ml血性液体,化验淀粉酶为3600U/L,此时可明确诊断为急性出血坏死性胰腺炎)
A. 胰实质的坏死
B. 血管损害
C. 脂肪坏死
D. 伴随炎症反应
E. 血小板聚集
F. 红细胞大量破坏
[多项选择]病历摘要:男性患者,45岁,因饱餐后突发上腹部疼痛10h入院。疼痛呈持续性绞痛,拒按,伴恶心、呕吐,呕出胃内容物及黄水。1h前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体:T38.6℃,BP90/60mmHg,P110次/min,R20次/min。痛苦面容,皮肤巩膜无黄染。心率110次/min,心肺余无异常,肠鸣音1次/min。下一步最好再做哪些生化及影像学检查()。
A. 胃镜检查
B. X线腹部平片
C. 腹部B超
D. 胰腺CT检查
E. 血常规
F. 血清淀粉酶测定
G. 便隐血试验
H. 心电图
[多项选择]

病历摘要:患者男性,45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系;全身乏力,排浓茶样尿,既往有肝硬化病史。

以下哪些辅助检查对病因诊断有帮助?()提示:病人皮肤巩膜黄染,无皮肤搔痒,皮肤轻碰后出现淤斑,无牙龈出血
A. 血常规
B. 肝功能检查
C. 食道吞钡检查
D. B超检查
E. CT检查
F. MRI检查
G. 静脉肾盂造影
H. 内镜逆行胰胆管造影
[多项选择]病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。提问:病人出现上述情况时应采取哪些措施?(提示:术后7天,病人呈嗜睡状,GCS:12分,解柏油样稀便约300ml,BP:14/9kPa(105/68mmHg),Hb:105g/L,大便隐血(+++)。)()
A. 禁食
B. 应用甲氰咪胍或洛赛克等制酸剂
C. 输血
D. 服用氢氧化铝凝胶
E. 应用止血药物
F. 加大激素用量

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