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[简答题]男性，33岁，转移性右下腹疼痛8小时。 患者8小时前进食后突然发生上腹部阵发性隐痛，伴恶心、呕吐，自服消炎药物后症状无明显缓解，约2小时前腹痛转移至右下腹部，伴发热、腹胀，排便有里急后重感。 既往体健。 查体：T39℃。P98次／分，R20次／分，BP110／70mmHg，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，尤以右下腹为重。移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。 腹腔穿刺抽出少量脓性液体。血白细胞16.0×109／L，中性粒细胞90%。腹部X线透视可见中腹部有2个小气液平面。
[简答题]
一女性患者，67岁，退休教师。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。既往约半年前曾有右上腹痛史，当时B超检查发现胆囊内有数枚大小不等的结石。入院检查：Bp11／7kPa，神志淡漠，巩膜黄染，两肺呼吸音清，未闻及啰音，心率92次／分。腹平坦，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛。余腹未见明显异常。血常规检查示WBC22×10／L，N92％。
请问：
(1)该病人最可能的诊断是什么?
(2)为明确诊断尚需进一步做哪些检查?
(3)试述该病的病理生理变化和治疗原则。
[单项选择]患者，男，23岁，转移性右下腹疼痛4天，伴恶心、呕吐、发热，体检右下腹压痛。不合理的说法是（ ）
A. 对于诊断明确的急性阑尾炎，一般主张尽早采用手术疗法
B. 主要方法是阑尾切除术
C. 对腹腔渗液严重或有脓液的急性化脓性或坏疽性阑尾炎，应同时行腹腔引流
D. 对于阑尾周围脓肿，如有扩散趋势，可行脓肿切开引流
E. 术前发现阑尾脓肿可行脓肿切除术
[单项选择]一女性患者，28岁，顺产2天后感下腹部剧烈疼痛，伴恶心，呕吐。检查：体温39度，白细胞计数14.0X109/L，B.超检查见子宫底肌壁间7C.mX5C.mX5C.m的实质性暗区，最大可能的诊断是
A. 子宫肌瘤玻璃样变性
B. 子宫肌瘤囊性变
C. 子宫肌瘤红色变性
D. 子宫肌瘤肉瘤样变
E. 子宫肌瘤伴感染
[单项选择]一女性患者，30岁，自诉有“子宫肌瘤”史。因停经5天右下腹持续性剧烈疼痛4小时，伴恶心、呕吐急诊入院。检查：体温38.5度，下腹部压痛及反跳痛，以右下腹尤为明显。外阴正常，阴道内无积血，宫口闭，子宫中位，3个月妊娠大小，质中，右侧壁突起，有明显压痛，附件区未扪及肿块。尿妊娠试验（＋），白细胞计数21x109/L。该病例诊断应考虑
A. 先兆流产
B. 妊娠合并阑尾炎
C. 急性盆腔炎
D. 子宫肌瘤肉瘤样变
E. 妊娠合并子宫肌瘤红色变性
[单项选择]一女性患者，30岁，结婚2年未生育，以往月经规则。现在停经48天，少量阴道流血3天，伴下腹部隐痛。妇科检查：阴道少量血液，宫口闭，有举痛，子宫中位，正常大小，质软，左侧附件有一肿块，约3C.m大小，有明显触痛，右侧附件增厚。尿妊娠试验可疑阳性。该患者最大可能的诊断是
A. 先兆流产
B. 月经失调
C. 异位妊娠
D. 宫颈息肉
E. 卵巢肿瘤
[单项选择]患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol／L，血红蛋白110g／L，尿蛋白(+++)，血压130／80mmHg，最可能出现的电解质紊乱是（）
A. 高钠
B. 低钠
C. 低磷
D. 低钾
E. 高钙
[简答题]患者，女性，38岁，因上腹疼痛伴恶心呕吐5小时入院。病人曾因慢性胆囊炎、胆囊结石接受过内科治疗，发病前有油腻饮食史。体检：急性痛苦面容，巩膜无黄疸，T38.7℃，P110次/分，R30次/分，BP11/6.5kPa，腹胀，全腹肌紧张、压痛反跳痛，以中上腹为甚，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)，肠鸣音消失，双侧腰背部水肿压痛。实验室检查：WBC19×10/L，血清淀粉酶520U/dl，尿淀粉酶250U/dl，腹部穿刺抽出血性混浊液体，腹水淀粉酶>2680U/dl。试述诊断及其依据、进一步检查项目，以及鉴别诊断。
[单项选择]
患者，女性，65岁，与邻居吵架后出现左眼痛、头痛，视力减退，伴恶心、呕吐。检查左眼视力眼前手动，结膜混合性充血，角膜上皮水肿，角膜后色素沉着，前房极浅，瞳孔中度大，眼后节看不清，眼压65mmHg。
上述疾病最可能的诊断为（ ）
A. 急性闭角型青光眼
B. 虹膜睫状体炎
C. 急性角膜炎
D. 继发性青光眼
E. 开角型青光眼
[单项选择]患者女性，29岁，右上腹痛反复发作1周，伴恶心、发热，莫菲征阳性，B超胆囊增大，可见双边征，血白细胞升高，应诊断为（ ）
A. 急性单纯性胆囊炎
B. 急性化脓性胆囊炎
C. 慢性胆囊炎
D. 胆囊结石
E. 急性胰腺炎
[单项选择]
患者，女性，50岁。突发上腹部剧痛2小时，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：血压125/70mmHg，腹平，全腹压痛，反跳痛明显伴腹肌紧张，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。
根据病史，为明确诊断，应考虑首选的检查是（ ）
A. 血白细胞计数和分类
B. 腹部X线
C. 腹部B超
D. 诊断性腹穿
E. 腹部CT
[单项选择]患者女性，40岁。头痛为双侧性紧箍样痛，日常活动不加重。每次发作30分钟，伴恶心畏光。最可能的诊断是（ ）
A. 偏头痛
B. 紧张性头痛
C. 丛集性头痛
D. 脑肿瘤
E. 血管性头痛
