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[单选题]患者,女,39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病,常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石,总胆管宽9mm,其内未见结石,胰腺肿大增厚,周围有积液。查体:体温37.7℃,脉率106次/分,呼吸28次/分,血压132/86mmHg,巩膜不黄,肺无啰音,上腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验:WBC 13.5×109/L,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。
对该患者最可能的诊断是( )。
A.急性胃炎
B.胆源性胰腺炎
C.急性弥漫性腹膜炎
D.急性胆囊炎
[单选题]女,21岁。腹痛、呕吐3小时。进食生冷食物后出现上腹痛伴恶心、剧烈呕吐,呕吐物初为胃内容物,后为少量鲜血。引起呕血最可能的原因是( )。
A.急性糜烂出血性胃炎
B.食管贲门黏膜撕裂综合征
C.应激性溃疡
D.十二指肠合并出血
E.反流性食管炎合并出血
[单选题]女,28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐,之后局限在右下腹,持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹,发热。查体:T 39.1℃,急性病容,全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),右下腹最明显。血常规:WBC 19.1×109/L,N 0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是( )。
A.阑尾动脉为终末血管,出现梗塞缺血坏死
B.阑尾黏膜内有丰富淋巴系统,出现肿胀梗阻
C.阑尾蠕动慢而弱,进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死
D.阑尾在盲肠的开口狭小,出现阻塞
E.阑尾长,阑尾系膜短,出现扭转坏死
[单选题]18岁高中女性。腹痛9小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐,之后局限在右下腹,持续性腹痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹,发热。查体T39.1℃,急性病容,全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),右下腹最明显。血常规:WBC19.1×109/L,N0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是
A.阑尾在盲肠的开口狭小,出现阻塞
B.阑尾黏膜内有丰富淋巴系统,出现肿胀梗阻
C.阑尾动脉为终末血管,出现梗塞缺血坏死
D.阑尾长,阑尾系膜短,出现扭转坏死
E.阑尾蠕动慢而弱,进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死
[单选题]患者上腹痛1月余,伴恶心呕吐,首选的X线检查方法是( )
A.腹部透视
B.摄腹部平片
C.胃肠道造影
D.食管造影
E.钡剂灌肠
[单选题]患者男性,25岁,1天来高热,上腹痛,伴恶心、呕吐,在急诊就诊,被确诊为胰体癌。由于患者腹痛剧烈,你建议患者采取何种体位可以减轻腹痛
A.直立位
B.俯卧位
C.左侧卧位
D.右侧卧位
E.仰卧位
[单选题]患者腹胀,嗳气,有时上腹痛,加剧时可伴恶心、呕吐,上腹有压痛,X线钡餐检查可见幽门管增宽,十二指肠球部呈降落伞变形,可能的诊断为( )。
A.消化性溃疡
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.幽门溃疡
E.胃黏膜脱垂症
[单选题]患者,男性,35岁,平日喜欢大量饮酒,一天来暴饮暴食后出现持续上腹痛,伴恶心、呕吐、化验检查:血淀粉酶550U,应诊断为
A.急性腹膜炎
B.胆囊炎
C.胆道蛔虫
D.急性胰腺炎
E.急性胃穿孔
[不定项选择题]患者,男,32岁。10小时前与朋友在饭店聚餐后,出现剧烈上腹痛,伴恶心、呕吐。实验室检查血清淀粉酶660U/L,诊断为急性胰腺炎收入院。
术后第4天开始,腹腔引流量明显增加,每日300~600ml,测引流液淀粉酶达10000U/L,考虑可能出现了下列哪项并发症
A.胆瘘
B.胰瘘
C.急性胰腺炎
D.胰腺假性囊肿
E.肠瘘