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[单项选择]患者,男,26岁。建筑工人,烈日下户外操作4小时后,感觉头晕,头痛,少汗。患者神志清楚,面色潮红,体温40.5℃,脉搏110次/分,呼吸30次/分。疑为“轻度中暑”。灌肠操作下列哪一项步骤是正确的()
A. 为患者置右侧卧位
B. 灌肠液800ml,液温4℃
C. 插管深度13~15cm
D. 液面距肛门30cm
E. 嘱患者灌肠10~15分钟后排出液体
[单项选择]患者,女,69岁,在烈日下户外活动2小时,回家后出现头晕、头胀、头痛、恶心。休息片刻后觉发热、面红、气急心悸、全身乏力,便躺下睡觉。家人回家发现患者颜面潮红,呼之能醒,但反应迟钝,即送医院。体检:体温41℃(肛温),脉率122次/分,呼吸28次/分,血压130/80mmHg,意识模糊,查体不合作,颜面潮红,瞳孔稍大,对光反应迟钝,全身皮肤干燥无汗,颈软,两肺呼吸音粗;心率122次/分,律齐,无病理性杂音,神经系统检查各项反射存在,但减弱。辅助检查:血、尿、粪常规无异常,血糖5.4mmol/L。为明确诊断,最有价值的体检项目是()。
A. 体温+神经反射
B. 脉搏+血压
C. 尿量+皮肤色泽
D. 呼吸+意识
E. 心率+心律
[单项选择]男性,51岁,建筑工人。在工地上工作4小时后(当天气温最高为37.5℃),突然出现四肢抽搐、意识模糊,急诊入院。既往体健。查体:体温40.1℃,脉搏120/分钟,呼吸34/分钟,血压180/110mmHg,皮肤干燥,神志朦胧,呼吸急促,四肢病理反射阴性,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心律齐,未闻及病理性杂音。肌红蛋白>1000μg/L,CK1900U/L,CK-MB10U/L,肌酐240μmol/L,尿素氮19mmol/L。该患者入院后出现无尿及血钾6.7mmol/L,首选的肾保护的治疗方案是()
A. 腹膜透析
B. 补液、碱化尿液、利尿
C. 血液净化治疗
D. 失血性休克
E. 以上都不是
[单项选择]患者,女性,38岁。烈日下在建筑工地搬运约2小时后,感觉头痛、大量出汗、面色潮红、口渴、四肢无力、紧急送往就近医院。查体温38.1℃,脉搏110次/分。其余未见异常,休息约半小时后症状缓解。据此推断导致该患者出现上述症状的最可能的原因是()。
A. 过度劳累
B. 高温环境
C. 贫血
D. 低血压
E. 低血糖
[单项选择]
患者女性,26岁,因“硫酸烧伤左眼及左足20分钟”来诊。患者进行实验室操作时不慎将硫酸喷洒到左眼,容器摔至地上破碎后又将硫酸洒到左足,急用自来水冲洗约2分钟。查体:意识清,精神紧张。口唇无发绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音清,无啰音。心率96次/分,律齐。左眼结膜缺血坏死,呈灰白色,看不见血管网,结膜下组织和角膜实质层水肿、混浊,表面被盖薄膜,瞳孔隐约可见。左足内踝、跟腱部及足背呈黑褐色焦痂,约10cm×20cm。
最有可能是()。
A. 甲亢
B. 甲状旁腺功能亢进症
C. 原发性醛固酮增多症
D. Cushing综合征
E. 嗜铬细胞瘤
[单项选择]患者女,43岁。烈日下中暑,体温41.5℃,遵医嘱灌肠为患者降温,正确的做法是()
A. 选用0.1%~0.2%肥皂水
B. 用4℃的0.9%氯化钠溶液
C. 灌肠液量每次少于500ml
D. 灌肠时患者取右侧卧位
E. 灌肠后患者保留1小时排便
[多项选择]患者女性,26岁,因“硫酸烧伤左眼及左足20分钟”来诊。患者进行实验室操作时不慎将硫酸喷洒到左眼,容器摔至地上破碎后又将硫酸洒到左足,急用自来水冲洗约2分钟。查体:意识清,精神紧张。口唇无发绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音清,无啰音。心率96次/分,律齐。左眼结膜缺血坏死,呈灰白色,看不见血管网,结膜下组织和角膜实质层水肿、混浊,表面被盖薄膜,瞳孔隐约可见。左足内踝、跟腱部及足背呈黑褐色焦痂,约10cm×20cm。足部行切痂手术的注意事项有()
A. 治疗过程中,要预防跟腱处受压后变深而跟腱裸露
B. 切痂时如跟腱烧伤毁及浅层,可削除坏死部分,连同周围软组织整片植皮
C. 跟腱区烧伤创面切痂时,应仔细分离,勿使跟腱前方的两侧穿通成孔
D. 跟腱处植皮后,其两侧用纱布填平后包扎、固定
E. 跟腱毁及浅层,可削除坏死部分,待二期植皮
F. 患者左足为深度烧伤,应早期手术治疗