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[单项选择]患者,男性,35岁。一年前开始出现低热、乏力,近半年来逐渐出现四肢关节、肌肉酸痛,举手及登楼困难,同时在眼睑、鼻梁、远端指间关节及甲周围皮肤出现暗红色斑。根据上述检查,给予糖皮质激素治疗,疗程一年半,患者上述症状无改善,肌无力更加严重,行走困难,但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转,此时可能原因与最佳处理是()。
A. 诊断错误,停止使用激素治疗
B. 诊断正确,激素用量不够,加大剂量
C. 诊断正确,激素引起肌病可能性大,激素减量,继续观察
D. 诊断正确,激素疗程不够,原剂量继续治疗
E. 诊断正确,继续原剂量治疗加用CTX
F. 诊断错误,应立即开始丙种球蛋白静脉注射治疗
[单项选择]35岁男性,病人一年前出现情绪低落,悲观厌世;近半年转为情绪高涨,言语行为增多,自高自大,爱管闲事,讲话常滔滔不绝,眉飞色舞,有感染力。病人四年前头部受过外伤。该患者诊断考虑()
A. 躁狂病
B. 抑郁症
C. 双相情感障碍
D. 脑外伤所致精神障碍
E. 人格改变
[单项选择]患者男性,51岁,低热、乏力半月。患者半月前无明显诱因出现低热、头晕、全身乏力,血常规示WBC、RBC、血小板减少,拟诊断为"骨髓增生异常综合征",来核医学科行骨髓显像。下列不符合骨髓增生活跃显像表现的是()。
A. 中央骨髓显影增强,影像清晰
B. 外周骨髓显影增强,影像清晰
C. 外周骨髓向四肢远心端扩张
D. 肱骨、桡骨、股骨、胫骨骨髓显影清晰
E. 中央骨髓及外周骨髓近端1/3骨髓显影清晰
[多项选择]
患者、男性,35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快,经常忧虑,精神紧张,始后渐有失眠,每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感,伴面色苍白,持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查,血压正常,EKG示“偶发性房性早搏”,脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻,曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊,均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁,自感身患重病,不敢远途出差,曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效,连续服用阿米替林75mg/日,2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感,但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要:病历特点可归纳为:
1)发病于青壮年,有一定精神诱因,病程超过一年;
2)以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉;
3)EKG示“偶发房性早搏”,但超声心动图正常;
4)情绪忧愁,自信心降低,但无怪异思维及感知障碍;
5)脑CT、EEG未获颅内器质性病变征;
6)内分泌方面,基本排除肾上腺病变、糖尿病;
7)经过正规抗癫痫冶疗无效,基本上排除癫痫;
8)抗抑郁治疗不正规,未以完全排除非典型抑郁,如MaskedDepression(隐匿性抑郁);
9)消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。
本例初步考虑什么诊断?()
A. 癫痫
B. 癔病
C. 抑郁症
D. 其它型精神分裂症
E. 抑郁性神经症
F. 延迟性心因反应
G. 焦虑症
H. 疑病性神经症
I. 恐怖性神经症
J. 焦虑症伴惊恐发作