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发布时间:2023-12-21 21:00:43

[单项选择]女性,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,再发伴黄疸3天,B超示胆囊内强光团伴声影,胆总管直径0.8cm。对该患者最可能的诊断为()。
A. 慢性胆囊炎急性发作
B. 慢性胆囊炎
C. 胆囊结石,胆总管继发结石
D. 胆囊癌
E. 胆管癌

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[单项选择]女性,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,再发伴黄疸3天,B超示胆囊内强光团伴声影,胆总管直径0.8cm。最恰当的处理是()。
A. 口服溶石药物
B. 腹腔镜下胆囊切除术
C. 胆囊切除术
D. 胆囊造瘘
E. 胆囊切除术+胆总管探查术
[单项选择]女性,46岁。3个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合,1d前突然出现右上腹病、寒战、高热,呕血约1000ml,入院后立即输血。当输血10ml时,突然心前区出现压迫感,腰背酸痛并出现血红蛋白尿,血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。假设信息:如果病人出现无尿,血清钾7.0mmol/L,应采取的措施是().
A. 予5%碳酸氢钠
B. 予葡萄糖酸钙
C. 予葡萄糖加胰岛素
D. 用阳离子交换树脂
E. 血液透析
[单项选择]患者,女性,40岁,反复右上腹部痛20余年,再发伴恶心、呕吐3天,T39℃,B超示急性胆囊炎,胆囊多发性结石。如行手术,术后护理正确的是()
A. 术后肠蠕动恢复后可进食,不必限制脂肪类食物
B. 活动宜小心,禁忌早期下床活动,以免引起切口疼痛或裂开
C. 观察生命体征及腹部体征变化,警惕出血及胆瘘等并发症
D. 腹腔引流管引出胆汁样液属正常范围
E. 术后不必留置胃肠减压
[多项选择]

男性,46岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏、恶心,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高38.1℃)。患者发病来,大小便正常,体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体:T36.7℃、P78次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心肺(-)。腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹叩鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,肠鸣音8次/分,肛门指诊未及异常。

为进一步确诊,应进行以下哪些辅助检查()。
A. 上腹部B超
B. ERCP
C. 肝功能、乙肝两对半
D. AFP
E. 上腹部CT
F. 纤维胃镜

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