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发布时间:2023-12-05 20:30:22

[单项选择]

患者男,65岁,因乏力、咳嗽、流涕5d就诊。查体:贫血貌,双下肢皮肤有少量陈旧性出血点,肝、脾肋下未及,血常规:WBC2.77×10<sup>9</sup>/L,Hb83g/L,PLT21×10<sup>9</sup>/L,血涂片镜检观察,未发现原始及幼稚细胞,可见有核红细胞,红细胞大小不匀,可见到巨大红细胞。为明确诊断,患者需抽吸骨髓液检查。

急性白血病与MDS最重要的区别点是()
A. 全血细胞减少程度
B. 骨髓增生程度
C. 病态造血是否明显
D. 病态造血累及单系或多系
E. 骨髓中原始细胞的比例
F. 环形铁粒幼细胞的比例

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[多项选择]

患者男,65岁,因乏力、咳嗽、流涕5d就诊。查体:贫血貌,双下肢皮肤有少量陈旧性出血点,肝、脾肋下未及,血常规:WBC2.77×109/L,Hb83g/L,PLT21×109/L,血涂片镜检观察,未发现原始及幼稚细胞,可见有核红细胞,红细胞大小不匀,可见到巨大红细胞。为明确诊断,患者需抽吸骨髓液检查。

有关“干抽”现象,下列叙述正确的是(提示抽吸骨髓液时,显示“干抽”。)()
A. 是指非技术原因或穿刺位置不当,多次、多部位穿刺抽不出骨髓液的现象
B. 常见于原发性和继发性骨髓纤维化
C. 骨髓极度增生,细胞排列过于密集时可发生“干抽”,如白血病
D. 可发生于肿瘤骨髓浸润时
E. “干抽”时可用穿刺针针管内的存留物涂片检查,一般不影响结果判断
F. 发生“干抽”时,可采用骨髓活检针经皮环钻至骨髓腔获取骨髓活组织进行检查
[单项选择]患者,男,27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查:重度贫血貌,双下肢可见散在瘀点,全身可见散在出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及。血象:Hb65g/L,WBC3.0×109/L,中性粒细胞0.3,淋巴细胞0.7,血小板22×109/L,网织红细胞0.003。为明确诊断,应做进一步检查()。
A. 骨髓检查
B. 叶酸、维生素B12测定
C. Ham试验
D. Coombs试验
E. 自身抗体检测
[单项选择]女性,40岁,因反复双下肢出血点1年入院,体查:轻度贫血貌,双下肢有散在淤点,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,腹平软,肝脾肋下未触及。白细胞3.3×109/L.红细胞2.2×1012/L.血红蛋白70g/L,血小板16×190/L,网织红细胞绝对数19×190/L。骨髓增生尚活跃,粒系占30%,红系中、晚幼红细胞10%,未见巨核细胞,浆细胞1%、淋巴细胞50%,组织细胞2%.未见病态造血。如治疗得当,慢性再生障碍性贫血的预后()
A. 多数可缓解甚至治愈
B. 不能治愈
C. 少数可缓解
D. 死亡率达80%
E. 多数发展为重型再生障碍性贫血
[单项选择]患者男,65岁,因贫血、左下肢骨痛入院。查体:贫血貌,左下肢明显压痛,血常规:WBC3.85×109/L,Hb84g/L,PLT102×109/L,尿蛋白阳性,血沉105mm/h(魏氏法),X线检查发现全身多处骨骼呈“溶骨性”改变,此患者最可能的诊断是()
A. 急性淋巴细胞白血病
B. 急性髓细胞白血病
C. 恶性组织细胞病
D. 恶性淋巴瘤
E. 多发性骨髓瘤
[单项选择]

男性,26岁,因高热、下肢淤斑10天入院,体查:轻度贫血貌,双下肢有散在淤斑和出血点,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,心肺无异常。腹平软,肝、脾肋下未触及。白细胞0.3×10/L,中性粒细胞0.03×109/L.红细胞3.4×109/L.血红蛋白102g/L,血小板6x109/L.网织红细胞绝对数10×109/L。骨髓象:骨髓增生极度低下,粒系、红系、巨核系细胞明显减少,浆细胞5%、淋巴细胞90%,组织细胞4%。

下列哪项治疗有可能治愈该病()
A. 异基因造血干细胞移植
B. 自体骨髓移植
C. 雄激素
D. 造血生长因子
E. 肾上腺糖皮质激素
[单项选择]男性,46岁,因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院,体查:中度贫血貌,双下肢有散在淤斑和出血点,牙龈增生肿胀,胸骨轻压痛,腹平软,肝脾肋下均可触及1cm,血象:WBC27.2×109/L.RBC2.80x10/L,Hb67g/L,PLT10×109/L,骨穿结果:骨髓增生极度活跃,阜幼粒细胞5%.红系、巨核细胞系受抑制。如果患者化疗过程出现,针口穿刺部位出血不止,输注血小板后仍无效,应高度怀疑()
A. 白细胞过高
B. 血小板减少
C. 红细胞,血红蛋白太低
D. DIC
E. 感染
[单项选择]患儿男,9岁,因3个月来面色苍白、皮肤出血点及反复鼻出血就诊。查体:贫血貌,皮肤散在出血点,肝右肋下刚可触及,脾未触及,外周血Hb60g/L,WBC2.5×109/L,血小板45×109/L,骨髓增生低下,全片未见巨核细胞。最主要的治疗药物是()
A. 硝酸士的宁
B. 造血生长因子
C. 雄激素
D. 环孢素
E. 长春新碱

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