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发布时间:2024-09-01 06:35:03

[单项选择]患者男,50岁,慢性咳喘10余年,冬春季易发作,此次咳黄痰,喘息,低热5d来诊。既往吸烟22年,15~20支/d,已戒烟5年。考虑疾病进展情况是()(提示:患者接受以上治疗后,口唇发绀,表情淡漠,说话不能成句,端坐呼吸,听诊双肺哮鸣音明显减弱。)
A. 病情缓解,治疗降级
B. 自发性气胸
C. 患者情绪变化,无需特殊处理
D. 出现急性左心功能衰竭
E. 哮喘加重,呼吸功能衰竭

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[多项选择]患者男,50岁,慢性咳喘10余年,冬春季易发作,此次咳黄痰,喘息,低热5d来诊。既往吸烟22年,15~20支/d,已戒烟5年。为明确诊断,需要优先检查的项目包括()(提示:患者喘憋症状加重,夜间不能平卧,听诊双肺满布哮鸣音。)
A. 胸部CT
B. 支气管镜
C. 肺功能
D. 痰细菌培养及药敏
E. 动脉血气分析
[多项选择]患者男,50岁,因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年,冬春季发作。吸烟史22年,15~20支/d。查体:T37.9℃,P89次/min,BP120/85mmHg;双肺呼吸音粗糙,可闻及散在干、湿性啰音。血常规:WBC9.5×109/L,嗜酸粒细胞0.69×109/L。胸部X线片:双上肺透光度增强,双下肺纹理重。出院后的长期治疗方案应选择(提示血气分析:pH7.32,PaCO250mmHg,PaO255mmHg,SO287%。给予面罩吸氧+无创呼吸机辅助通气治疗3d后症状逐渐缓解,脱机后继续给予静脉输液,吸入糖皮质激素+支气管扩张药联合治疗,病情缓解后出院。出院时复查肺功能:FEV1占预计值的80%,FEV1/FVC为86%。)()
A. 按需使用短效支气管扩张药
B. 长期规律吸入长效支气管扩张药
C. 长期规律吸入糖皮质激素+长效支气管扩张药
D. 规律门诊随访,进行自我病情监测
E. 无症状时停药,病情发作后到医院就诊
F. 定期服用广谱抗生素预防肺部感染

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