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[单项选择]患者,男性,26岁,饱餐后上腹剧痛6小时,伴呕吐、低热,腹平软,脐周压痛,实验室检查血清淀粉酶500U/L(Somogyi法)。伴有下列哪种情况时可短期使用糖皮质激素()
A. 腹水
B. 明显的低钙血症
C. 高血糖
D. ARDS
E. 氮质血症
[配伍题]女15岁,进食海鲜2小时后出现腹泻、腹痛,伴呕吐。血淀粉酶160U(Somogyi法)。最可能是()|女45岁,突发右上腹部钻顶样疼痛,超声见胆囊腔内可见蠕动条状物。最可能是()|男60岁,腹泻2天后突发左侧下腹部疼痛,疼痛1小时后排鲜血便300ml。腹部超声:肠胀气,少量腹腔积液。最可能是()
A. 急性胰腺炎
B. 肠系膜血栓形成
C. 胆道蛔虫症
D. 急性胃肠炎
E. 急性心肌梗死
[单项选择]患者男性,62岁,因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。查体:左中上腹压痛,肠鸣音正常,血淀粉酶1056U∕L,经治疗腹痛等症状一度好转,但逐渐腹胀明显,肠鸣音弱,患者病情变化最可能的原因是()。
A. 继发腹膜炎
B. 胰腺脓肿
C. 肠穿孔
D. 胃肠功能衰竭
E. 电解质紊乱
[单项选择]患者,女,44岁。上腹部剧烈疼痛伴呕吐。查体:体温38℃,上腹部压痛明显伴反跳痛。辅助检查:血淀粉酶明显升高,血钙降低。此时患者的营养支持应是()
A. 胃肠外静脉营养支持
B. 低脂肪、适量蛋白、易消化流质饮食
C. 低盐、高蛋白、高维生素、适量脂肪饮食
D. 高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食
E. 高维生素、高营养流质饮食
[单项选择]男25岁,上腹剧痛6小时,伴呕吐、低热,发病前有酗酒史。体查:腹平软,脐周压痛化验血清淀粉酶500M(Somogyi)法。最重要的处理是()。
A. 禁食和胃肠减压
B. 进食小量水或稀饭
C. 服吗丁琳
D. 给予654—2
[多项选择]淀粉酶检查方便快速,又能反映胰腺病变。血中淀粉酶在起病6小时后即可升高,24小时达高峰,尿淀粉酶的升高比血中淀粉酶升高迟2小时,此患者发病已12小时,因此血、尿淀粉酶的检查对本病有重要价值。根据以上特点,B、C为诊断急性胰腺炎的主要依据,故必须选做。A血常规对诊断有帮助,可确定是否合并感染,也应该检查。而第D项除了对胰腺炎、胆石症诊断有较大帮助外,还能排除胃肠穿孔及肠梗阻,又是简便检查,故必须选做。E腹部B超并非多数单位急诊时都能进行的检查项目,所以属于有条件便可急查,但不是一定必须急查的项目,F肌酐对诊断无直接帮助,H和J胃肠造影可观察胃、十二指肠情况,但此时检查可加重病情,应在急性炎症控制后进行,F和I可以排除心肌梗死,也是必须急查的项目。急查结果显示患者白细胞、血、尿淀粉酶均升高,患者诉腹痛、腹胀明显,可进行哪些处理()。
A. 禁食
B. 静注质子泵抑制剂
C. 静滴生长抑素
D. 肌注吗啡
E. 输血
F. 输液
G. 静滴抗生素
H. 肌注654-2
[单项选择]患者,男性,33岁,晨起突感上腹部疼痛伴呕吐,疑为急性胰腺炎,首选的实验室指标是()。
A. 血清钙
B. 血清钠
C. 血清淀粉酶
D. 血清脂肪酶
E. 血糖
[单项选择]男性,25岁,上腹剧痛6h,伴呕吐、低热,发病前有酗酒史。体查:腹平软,脐周压痛,化验血清淀粉酶500mmol/L(Somogyi法)。最重要的处理是()
A. 禁食和胃肠减N
B. 进食少量水或稀饭
C. 给服吗丁啉
D. 给予654-2
E. 给予氨苄青霉素