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发布时间:2023-10-13 11:02:23

[单项选择]患者男性,78岁,因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院,入住1CU时查体:血压80∕50mmHg.口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率129次∕分,未闻及杂音,四肢冷。患者引起休克的原因可能是()。
A. 失血
B. 心包填塞
C. 神经源性休克
D. 张力性气胸
E. 以上均有可能

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[单项选择]患者男性,78岁,因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院,入住1CU时查体:血压80∕50mmHg.口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率129次∕分,未闻及杂音,四肢冷。入院后经补液、止血、对症处理,第2天患者呼吸费力明显,血氧饱和度下降,予机械通气治疗,并查肝肾功能均有受损,考虑MODS,目前对MODS治疗理念上的转变错误的是()。
A. 免疫增强治疗向免疫调理治疗的转变
B. 营养治疗向营养支持观念的转变
C. 创伤救治时积极的液体复苏向限制性液体复苏的转变
D. 衰竭脏器后支持为主的治疗模式向早期预防性治疗为主的治疗模式的转变
E. 机械通气向以平台压为参数的小潮气量的转变
[单项选择]患者男性,78岁,因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院,入住ICU时查体:血压80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率129次/分,未闻及杂音,四肢冷。入院后经补液、止血、对症处理,第2天患者呼吸费力明显,血氧饱和度下降,予机械通气治疗,并查肝肾功能均有受损,考虑MODS,目前对MODS治疗理念上的转变错误的是()
A. 免疫增强治疗向免疫调理治疗的转变
B. 营养治疗向营养支持观念的转变
C. 创伤救治时积极的液体复苏向限制性液体复苏的转变
D. 衰竭脏器后支持为主的治疗模式向早期预防性治疗为主的治疗模式的转变
E. 机械通气向以平台压为参数的小潮气量转变
[单项选择]

患者,男性,78岁。因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院,入住ICU时查体:血压80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率129次/分,未闻及杂音,四肢冷。

入院后经补液、止血、对症处理,第2天患者呼吸费力明显,血氧饱和度下降,予机械通气治疗,并查肝肾功能均有受损,考虑MODS,目前对MODS治疗理念上的转变错误的是()
A. 免疫增强治疗向免疫调理治疗的转变
B. 营养治疗向营养支持观念的转变
C. 创伤救治时积极的液体复苏向限制性液体复苏的转变
D. 衰竭脏器后支持为主的治疗模式向早期预防性治疗为主的治疗模式的转变
E. 机械通气向以平台压为参数的小潮气量的转变
[单项选择]患者男性,胸部钝挫伤4小时入院。诊断左肺挫伤、肋骨骨折,入院后患者血压正常,心率偏快,氧合正常。目前考虑患者创伤局部反应致心率增快外,考虑存在创伤后全身炎症反应参与,有关创伤后全身炎症反应,下列何项除外()
A. 神经内分泌系统反应
B. 代谢变化
C. 左肺组织炎症反应
D. 凝血系统紊乱
E. 免疫系统过度分泌炎症介质及细胞因子
[单项选择]患者男性,28岁,因"车祸外伤,多发肋骨骨折、肺挫伤"入院,出现呼吸窘迫,考虑并发ARDS,予呼吸机辅助通气,下列哪项呼吸功能监测指标与病情不符()
A. 呼吸频率增快
B. 胸肺顺应性增加
C. 肺泡-动脉氧分压差增加
D. 肺内分流增加
E. VD/VT比值异常
[单项选择]

患者男性,43岁。车祸外伤致双侧多发肋骨骨折、肺挫伤来院。查体:呼吸急促,40次/分,SPO290%,双肺呼吸音粗,CT示双肺多发渗出,患者诊断为()


A. 复张性肺水肿
B. 急性左心衰竭
C. 急性呼吸窘迫综合征
D. 神经源性肺水肿
E. 高原性肺水肿
[多项选择]患者男性,37岁,营养状况良好。因"车祸致昏迷10余小时"入院。诊断:①重型颅脑损伤;②双肺挫伤。行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术,术后患者仍处于昏迷状态,GCS8分。术后第2天患者血流动力学稳定,腹部平软,肠鸣音未闻及。可采取的措施()(提示:给予匀浆膳,每餐100ml,6/天,静脉推注。第5次推注前胃残余量300ml。)
A. 增加残余量的监测次数
B. 改为静脉营养
C. 辅助胃动力药
D. 降低匀浆膳浓度
E. 暂时停止输注
F. 头部抬高>30°
G. 禁食2天
[单项选择]患者男性,18岁,高处坠落致胸部受伤呼吸困难1天,胸部CT提示双肺挫伤,右侧第5、6、7、8、9肋骨多处骨折,右侧血胸并右下肺不张,查血气pH7.20,PaO255mmHg,PaCO273mmHg,需紧急采用哪项治疗措施()
A. 使用呼吸兴奋药
B. 加强吸痰
C. 气管插管有创通气
D. 无创机械通气
E. 气管切开造口
[单项选择]患者男性,30岁,因多发伤、双肺挫伤并肺炎住院1个月余,入院时即行气管切开造口、机械通气治疗,前日起气道内可吸出中量血性黏痰,混有少量可疑鼻饲物,为明确诊断,下一步该采用哪种诊疗()
A. 纤维支气管镜检查
B. 胸部CT平扫
C. 胸部CT增强扫描
D. 胸片和胸部超声
E. 完善凝血功能检测

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