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发布时间:2023-10-11 13:14:28

[多项选择]患者女,74岁。间断上腹部不适1年,发现皮肤巩膜黄染15d。粪便色浅,尿色深黄。无腹痛、恶心、呕吐,无呕血、黑便,既往无高血压、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查体:皮肤巩膜明显黄染,全身浅表淋巴结未及肿大。腹平软,肝脾肋下未及。右上腹可及肿大胆囊,无压痛。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。B超提示:胰头区实性占位,肝内外胆管明显扩张,胆囊肿大。肝功能:ALT203U/L,AST167U/L,GGT559U/L,ALP835U/L,TBil199.7mmol/L,DBil144.6mmol/L可行的进一步治疗方案是()。
A. 肠内肠外营养支持治疗
B. 术前PTCD减黄
C. 术前ERCP+胆管内支架置入减黄
D. 胆肠内引流术
E. 姑息性胰十二指肠切除术
F. 根治性胰十二指肠切除术;根治性胰十二指肠切除+肠系膜上-门静脉切除和重建术

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A. 胰腺CT薄扫+增强+三维重建
B. 血肿瘤标志物检查
C. 胸部X线片
D. 颅脑CT
E. ERCP
F. PTCD
[单项选择]男性患者,38岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒,无腹痛,无发热。查体:神志清楚,巩膜黄染,皮肤无出血,腹软无压痛,肝脾未触及。下列哪项检查支持原发性胆汁性肝硬化的诊断()。
A. 粪便黄色加深
B. 血清结合胆红素增加
C. 尿胆原增加
D. 血清碱性磷酸酶减低
E. 血清胆固醇降低
[单项选择]男性,38岁,无明显诱因出现皮肤粘膜黄染伴瘙痒,无腹痛,无发热,查体:神志清楚,巩膜黄染,皮肤无出血,腹软,无压痛,肝脾未触及,下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断().
A. 粪便黄色加深
B. 血清结合胆红素增加
C. 尿胆原增加
D. 血清碱性磷酸酶减低
E. 血清胆固醇降低
[单项选择]患者,男性,56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛,黄疸无波动。查体:皮肤巩膜黄染,肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热。上述检查诊断为梗阻性黄疸,为明确梗阻部位下一步最简易的检查是().
A. B超
B. CT
C. MRCP
D. ERCP
E. 上消化道造影
[单项选择]患者,男,52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅,无腹痛及发热。查体:皮肤、巩膜黄染,右上腹触及囊性包块,无压痛。腹部B超示:胆总管扩张,胆囊大,胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是()
A. 胆总管结石
B. 胆囊癌
C. 慢性胆囊炎
D. 慢性胰腺炎
E. 壶腹周围癌
[单项选择]患者女,38岁,因“右上腹痛1d”来诊。查体:T39.5℃;巩膜黄染,右上腹部肌紧张,压痛。腹部B型超声:胆管轻度扩张,胆管内有结石。如果不及时治疗,其最严重的并发症为()
A. 胆管炎性狭窄
B. 胆囊穿孔
C. 胆源性肝脓肿
D. 胆管出血
E. 感染性休克
[单项选择]患者女,38岁,因“右上腹痛1d”来诊。查体:T39.5℃;巩膜黄染,右上腹部肌紧张,压痛。下一步检查应首选()
A. 口服/静脉胆囊造影
B. ERCP
C. 腹部B型超声
D. 肝、胆CT
E. 腹部X线片
[单项选择]患者女,38岁,因“右上腹痛1d”来诊。查体:T39.5℃;巩膜黄染,右上腹部肌紧张,压痛。此患者首先应考虑为()
A. 胆总管结石
B. 胆囊积水
C. 高胆固醇血症
D. 病毒性肝炎
E. 急性胰腺炎
[单项选择]男,42岁。突然大量呕血,既往无腹痛史。体温37℃,脉搏98次/分,血压100/80mmHg,巩膜黄染,肝未触及,脾大季肋下3cm,质硬,未叩出移动浊音。红细胞2.24×1012/1,Hb72g/L,白细胞9×109/L,血小板80×109/L。可能诊断为().
A. 胃溃疡病
B. 胆道出血
C. 胃炎
D. 胃癌
E. 门静脉高压症食管曲张静脉破裂出血
[单项选择]女性,55岁,6周前出现皮肤巩膜黄染,4周前黄疸消退后又逐渐加重,间断排灰白色和黑色粪便,无腹痛、发热和消瘦。查体:右侧肋下可触及一肿物的边缘,表面光滑、呈囊性,肝剑突下3cm可及。大便隐血(+)。患者最可能的诊断是()。
A. 胰头癌
B. 壶腹部癌
C. 胆总管下段癌
D. 胆囊癌
E. 原发性肝癌

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