[多项选择]患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查？0.首先应给予的治疗是（提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。动脉血气分析：pH7.38，氧分压（PO₂）78mmHg，二氧化碳分压（PCO₂）36mmHg，碱剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）处理错误的是提示术后患者仍少尿，心率快，血压低，血清肌酐进一步上升至259μmol/L，血小板48×10⁹/L。（）。
A. 继续快速补液，直到尿量增加为止
B. 腹膜透析、联合万古霉素抗球菌感染
C. 应用大剂量呋塞米利尿
D. 间歇性血液透析（IHD.，应用肝素局部抗凝
E. 肾替代治疗（CRRT），应用肝素局部抗凝
F. IHD，应用柠檬酸抗凝

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[多项选择]患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查？0.首先应给予的治疗是（提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。动脉血气分析：pH7.38，氧分压（PO₂）78mmHg，二氧化碳分压（PCO₂）36mmHg，碱剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）若行剖腹探查术，需要注意的是（）。
A. 继续快速补液
B. 预防性给予血液透析
C. 预防性给予肾替代治疗（CRRT）
D. 优化血流动力学状态，保证超氧供
E. 如果术中发现是癌性溃疡，应该根据病情，尽量缩短手术时间
F. 优化血流动力学状态，不需要超氧供

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[多项选择]患者男，42岁，因“饮酒后突发腹痛、腹胀，放射至背部”来诊。第2天出现呼吸困难，由普通病房转送入ICU。查体：体重70kg，呼吸40次/分，心率132次/分，双肺呼吸音对称增粗，未闻及啰音，腹胀，广泛压痛，无反跳痛，肠鸣音消失。实验室检查：血清淀粉酶及脂肪酶增高；动脉血气分析：氧分压53mmHg（1mmHg=0.133kPa），二氧化碳分压31mmHg。为改善患者呼吸，决定对该患者实施机械通气，呼吸机设置正确的是（）。
A. 设置潮气量为500ml
B. B.设置呼气末正压3cmHO（1cmHO=0.098kP，减少气压伤
C. 限制气道峰压小于30mmHg
D. 调节吸氧浓度维持氧饱和度于92%或以上
E. 调节吸呼比、潮气量和呼吸频率，维持动脉血二氧化碳分压于35～45mmHg

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[单项选择]患者男，52岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1d就诊。体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/min。在没有确诊的情况下，不宜应用的药物是（）
A. 氨溴索
B. 氨茶碱
C. 呋塞米
D. 吗啡
E. 糖皮质激素

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[多项选择]患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下3cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。

对于该患者，目前应采取的治疗措施包括（）（提示实验室检查：血NT-proBNP421ng/L，D-二聚体680μg/L。放射性核素肺通气/灌注扫描：右肺节段性灌注缺损。）

A. 高流量吸氧
B. 吗啡或哌替啶镇痛
C. 洋地黄
D. 利尿药
E. 氨茶碱
F. 抗凝治疗

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[单项选择]患者男，68岁，肺癌患者，右肺下叶切除术后第2天下床去卫生间排粪后突发呼吸困难。首先考虑患者发生（）
A. 肺部感染
B. 肺不张
C. 肺栓塞
D. 支气管胸膜瘘
E. 乳糜胸

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[单项选择]患者男，71岁，因“突发呼吸困难1h”来诊。患者长期卧床，既往下肢深静脉血栓病史。血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭。其最可能的诊断为（）
A. 急性肺栓塞
B. 急性心肌梗死
C. 主动脉夹层
D. 急性左侧心力衰竭
E. 自发性气胸

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[单项选择]患者男性，76岁，进食过程中突发呛咳、呼吸困难，脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清，紧张，呼吸极度困难，大汗淋漓，唇发绀，血压180∕90mmHg，心率140次∕分，双肺呼吸音对称，可闻及喘鸣音。血气分析：pH7.23，PaO₂40mmHg，PaCO₂65mmHg，26mmol∕L，BE2mmol∕L，最可能的病因是（）。
A. 过敏
B. 气胸
C. 气道梗阻
D. 肺炎
E. 肺栓塞

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[单项选择]患者男性，56岁，既往患心力衰竭，突发呼吸困难、意识丧失、颈动脉搏动消失、心音消失。该患者处于（）
A. 心脏性猝死前驱期
B. 心脏性猝死终末事件开始
C. 心脏性猝死心脏骤停期
D. 心脏性猝死生物学死亡期
E. 非心脏性猝死

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[多项选择]患者男，65岁，因“突发胸闷，呼吸困难，咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压及冠心病病史。查体：血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音低，双下肺可及湿啰音，呼气末闻及散在少许喘鸣音，心率136次/分，律齐，心音低钝。患者需要的紧急处理是提示实验室检查：血气分析示pH7.32，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）65mmHg，动脉血氧分压（PaO₂）50mmHg，Na⁺145mmol/L，KNa⁺3.2mmol/L，乳酸（Lac）4.6mmol/L，血D-二聚体98μg/L。胸部X线片：双下肺炎症；心电图：窦性心动过速、ST-T异常。）（）。
A. 无创通气
B. 尽快使用抗生素
C. 立即使用血管活性药升压
D. 建立静脉通路，补液
E. 监测尿量
F. 注意监测其他器官功能

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