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[单项选择]患者女,35岁,主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往:高血压史5年;否认肝炎病史、输血史;无特殊用药史;无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体:神清,生命体征平稳;皮肤、巩膜黄染;未见蜘蛛痣及肝掌;心、肺、腹查体未见异常。实验室检查:ALT1227U/L,AST918U/L,GGT244.2U/L,TBil87.2μmol/L,DBil44.2μmol/L,GLO60g/L,IgG2470mg/dl,ANA阳性(1∶320)(核仁型);SMA阳性(1∶320)。目前首先考虑的诊断是()。
A. 系统性红斑狼疮
B. 药物性肝损害
C. 原发性胆汁性肝硬化
D. 自身免疫性肝炎
E. 肝豆状核变性
F. 血色病
[单项选择]患者女,65岁。皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBIL:25mg/dl、DBIL:20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。如果明确诊断并排除远处转移,最积极的治疗手段是()
A. 胰十二指肠切除
B. 剖腹探查
C. 胆囊切除
D. 胆总管切除
E. 肝癌根治术
[单项选择]妇科门诊,一35岁的已婚女性,主诉外阴瘙痒。阴检时见白带多而稀薄,呈灰黄色泡沫状,擦去白带见阴道粘膜有散在的红点。根据这女病人的临床表现,考虑必需做的特殊化验项目是()。
A. 血常规
B. 白带常规
C. B超
D. 阴道脱落细胞检查
E. 阴道分泌物悬滴检查
[单项选择]老年患者,皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒,腹痛,腹块,为尽快明确病因,应先做哪项检查()。
A. 胃肠钡餐造影
B. 肝、胆B超
C. 肝穿刺
D. 胃镜
E. 血常规
[单项选择]女性,38岁,皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月,加重20天,大便灰白色。查体:肝肋下4cm,质硬,表面光滑,脾大平脐。实验室检查:血清抗线粒体抗体阳性,ALT40U/L。最可能的诊断是()
A. 原发性胆汁性肝硬化
B. 继发性胆汁性肝硬化
C. 原发性肝癌
D. 肝炎后肝硬化
E. 肝外胆道梗阻性黄疸