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[单项选择]患者,男,45岁,36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5℃,脉搏128次/分,血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。本病可诊断为()。
A. 芽孢菌性蜂窝织炎
B. 厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C. 大肠杆菌性蜂窝织炎
D. 梭状芽孢杆菌感染
E. 变形杆菌感染
[单项选择]患者男,34岁。2天前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5℃,脉搏128次/分,血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。出现本病的可能原因为()
A. 清创不彻底
B. 患者有复合创伤
C. 未注射TAT
D. 患者低蛋白血症
E. 切口包扎过紧
[单项选择]患者男,40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤,X线摄片未见明显骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温39℃,脉搏125次/分,血压150/95mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭。出现本病最可能的原因是()。
A. 清创不彻底
B. 患者有复合创伤
C. 未注射TAT
D. 患者低蛋白血症
E. 切口包扎过紧
[单项选择]患者男,45岁。5日前耕地时右下肢被拖拉机轧伤,已清创缝合,现突然出现伤肢胀裂样剧痛,伤口周围皮肤变黑,伤口裂开,肌肉呈熟肉状,其周围有捻发音,渗出物恶臭,可诊断为()
A. 芽胞菌性蜂窝织炎
B. 厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C. 大肠杆菌性蜂窝织炎
D. 梭状芽孢杆菌感染
E. 变形杆菌感染
[不定项选择]
男性,45岁,6小时前施工时右下肢被石板砸伤,开放性伤口。X线摄片,未见骨折。
初步处理()
A. 清创术
B. 注射破伤风抗毒素
C. 注射青霉素
D. 一期缝合
E. 地塞米松
[不定项选择]
男性,45岁,6小时前施工时右下肢被石板砸伤,开放性伤口。X线摄片,未见骨折。
治疗上可接受的方案有()
A. 右下肢广泛、多处切开
B. 800万U青霉素静脉注射
C. 输200ml同型新鲜血
D. 右下肢截肢
E. 高压氧疗法
[不定项选择]
男性,45岁,6小时前施工时右下肢被石板砸伤,开放性伤口。X线摄片,未见骨折。
出现本病的可能原因为()
A. 清创不彻底
B. 早期缝合创口
C. 病人有复合创伤
D. 病人低蛋白血症
E. 切口包扎过紧
[不定项选择]
男性,45岁,6小时前施工时右下肢被石板砸伤,开放性伤口。X线摄片,未见骨折。
经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性,给予()
A. 阿米卡星
B. 环丙沙星
C. 万古霉素
D. 进一步药敏试验
E. 甲硝唑
[不定项选择]
男性,45岁,6小时前施工时右下肢被石板砸伤,开放性伤口。X线摄片,未见骨折。
查血常规血白细胞计数为20×10
9/L,中性粒细胞为89%。在行左脚趾切开引流处理后应给予()
A. 大剂量青霉素
B. 激素
C. 退热剂
D. 物理降温
E. 维生素
[不定项选择]
男性,45岁,6小时前施工时右下肢被石板砸伤,开放性伤口。X线摄片,未见骨折。
前期处理清创后一期缝合,36小时后突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5℃,脉搏128次/分,血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。本病可诊断为()
A. 气性坏疽
B. 干性坏疽
C. 厌氧性链球菌性蜂窝织炎
D. 梭状芽孢杆菌感染
E. 变形杆菌感染
[不定项选择]
男性,45岁,6小时前施工时右下肢被石板砸伤,开放性伤口。X线摄片,未见骨折。
经处理3天后病人体温升高,且血压和血小板计数下降,此时病人可能合并有()
A. 败血症
B. DIC
C. 感染性休克
D. 耐药菌生长
E. 多器官衰竭