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[单项选择]64岁男性,间歇腹胀、腹痛,停止排便、排气1个月,加重10天急诊入院应首先进行哪项检查()。
A. 腹部B超
B. 胸片
C. 上消化道造影
D. 腹部立位片
E. 胃镜并活检
[单项选择]64岁男性,间歇腹胀、腹痛,停止排便、排气1个月,加重10天急诊入院患者可初步明确的诊断为()。
A. 肠易激综合征
B. 炎症性肠病
C. 肠梗阻
D. 胃食管反流病
E. 便秘
F. 肝癌
G. 癔球症
[单项选择]64岁男性,间歇腹胀、腹痛,停止排便、排气1个月,加重10天急诊入院者可初步明确的诊断为()。
A. 肠易激综合征
B. 炎症性肠病
C. 肠梗阻
D. 胃食管反流病
E. 便秘
F. 肝癌
[单项选择]64岁男性,间歇腹胀、腹痛,停止排便、排气1个月,加重10天急诊入院需鉴别诊断的病因疾病有()。
A. 细菌性痢疾
B. 肠伤寒
C. 急性肠炎
D. 结肠癌
E. 肠结核
[单项选择]64岁男性,间歇腹胀、腹痛,停止排便、排气1个月,加重10天急诊入院若腹部查体左下腹深部可及实性包块,活动度差,则最可能的诊断()。
A. 结肠憩室
B. 左半结肠癌
C. 结肠息肉
D. 结肠黑变病
E. 妇科肿瘤
[单项选择]64岁男性,间歇腹胀、腹痛,停止排便、排气1个月,加重10天急诊入院若最终确诊为左半结肠癌,其治疗原则不正确的是()。
A. 胃肠减压,低张灌肠
B. 抑酶抑酸治疗
C. 输液,维持水电平衡
D. 首选放疗
E. 必要的止痛治疗
[单项选择]男性,20岁。阵发性腹部绞痛伴呕吐,肛门停止排便、排气3天,腹胀2天,腹痛加剧且间歇期仍感剧痛,2年前曾行阑尾切除术。查体:右侧腹部较左侧膨隆,明显压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音低、少。诊断为()
A. 粘连性单纯性肠梗阻
B. 麻痹性肠梗阻
C. 绞窄性肠梗阻
D. 阑尾残株炎
E. 急性化脓性腹膜炎
[单项选择]中年男性,因腹痛,腹胀,呕吐,肛门停止排气排便4天,加重1天入院,3年前曾因化脓性阑尾炎穿孔,局限性腹膜炎行阑尾切除腹腔引流术。体检:体温38.5℃,脉搏120次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),腹胀明显,右中下腹可见局限性肠型,腹肌紧张,有压痛,肠鸣音减弱,腹部摄片脐周多个气液平面,血细胞检查,白细胞21×10/L,血Na+132mmol/L,血K+4.5/mmol/L,血二氧化碳总量(TCO)18mmol/L,下列哪项处理是不适宜的()。
A. 胃肠减压
B. 纠正水电解质酸碱紊乱
C. 静脉点滴抗生素
D. 立即准备手术
E. 腹部B超和CT检查
[单项选择]患者,男性,50岁。有胆囊切除史。腹痛、腹胀、停止排气排便2天。腹部X线平片示小肠气液平面。诊断考虑()。
A. 胆囊管残株炎
B. 克罗恩病
C. 溃疡性结肠炎
D. 粘连性肠梗阻
E. 肠套叠
[单项选择]男性,60岁。阵发性腹痛、腹胀,停止排便、排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗腹部检查:腹部膨隆,见多个肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面,盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中,以何者可能性大()。
A. 麻痹性肠梗阻
B. 肠系膜血管栓塞
C. 高位小肠梗阻
D. 低位小肠梗阻
E. 结肠梗阻
[单项选择]男性,60岁。阵发性腹痛、腹胀,停止排便、排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗对此患者进行钡灌肠检查时发现,钡进入距肛门20cm处受阻,钡影尖端呈"鸟嘴"形。该病人的诊断应是()。
A. 乙状结肠扭转
B. 乙状结肠癌
C. 粘连性肠梗阻
D. 直肠癌并梗阻
E. 急性小肠扭转
[单项选择]男性,60岁。阵发性腹痛、腹胀,停止排便、排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗在做好术前准备后,对患者施行剖腹探查,术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后,发现肠系膜终末小动脉尚有搏动,肠管壁增厚,呈暗红色,病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是()。
A. 切除病变肠管
B. 肠管生机正常,不必处理
C. 用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭,观察10~30分钟
D. 无须处理,观察30分钟,观察肠管变化
E. 可以肯定肠管已坏死,将肠管外置
[单项选择]男性,39岁。慢性间歇性腹痛半年,腹痛时伴腹泻,大便每日4~5次,呈果酱样,量中等,伴里急后重,临床疑为阿米巴痢疾,下列哪项检查最具确诊价值()
A. 大便光镜检找到活动的吞噬红细胞的阿米巴滋养体
B. 大便找到结肠阿米巴滋养体
C. 大便中有成团红细胞,少量白细胞及夏一雷结晶
D. 大便培养
E. 乙状结肠镜见直肠有典型溃疡