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[多项选择]预防下呼吸道感染，应采取的护理措施有（）
A. 做好吸入性治疗器具的消毒；阻断吸入感染途径
B. 掌握正确的吸痰技术，以免损伤呼吸道黏膜及带入细菌感染
C. 对昏迷及气管插管的病人，必须加强口腔护理，定时翻身拍背
D. 严格按六步洗手要求，应用流动水、脚踏式或感应式开关、一次性擦手纸巾，认真地洗手
E. 防止病人的胃一口腔细菌逆向定植及误吸，不用H2受体阻断剂，慎用抗酸药，带有胃管的病人，应选择半卧位，并应保持胃管通畅
[多项选择]谵妄患者应采取的护理措施是（）
A. 四肢约束防止抓伤
B. 肩部、膝部约束防止坐起
C. 枕横立床头防止撞伤
D. 室内光线宜暗防止引起躁动
E. 用床挡防止摔伤
[单项选择]急性胰腺炎应采取的护理措施是（）
A. 术前注射VitK1
B. 禁食水，完全胃肠外营养
C. 术前一周应用抗生素
D. 吗啡解痉止痛
E. 维持水电解质平衡
[多项选择]对于有言语障碍的患者应采取的护理措施应包括（）
A. 减少与其沟通
B. 从复杂的语言训练开始
C. 运用非语言沟通技巧如身体语言或实物来训练患者理解语言的能力
D. 借以书写的方式表达
E. 训练患者的朗读能力，由简单到复杂，由容易到难
[多项选择]腰穿术后病人应采取的护理措施有（）
A. 术后去枕平卧4～6小时
B. 术后24小时不能下床
C. 颅内压较高者宜多饮水
D. 密切观察意识、瞳孔的变化
E. 尽早发现脑疝前驱症状
[多项选择]对昏迷的患者应采取的护理措施包括（）
A. 密切观察患者的生命体征及昏迷程度
B. 确保呼吸道通畅
C. 每2小时翻身一次，防止褥疮的发生
D. 有大小便失禁、呕吐、出汗时应及时擦洗干净
E. 给予低蛋白、高维生素流质饮食
[多项选择]对支气管哮喘患者应采取的护理措施有（）
A. 保持环境整洁、摆放花草缓解紧张气氛
B. 与患者共同讨论过敏原
C. 遵医嘱给予祛痰药物
D. 嘱患者哮喘发作时勿进食
E. 呼吸困难明显者给予低流量持续给氧
[单项选择]某慢性肾小球肾炎的患者，责任护士认为其现存的护理问题为"有感染的危险"，对此护士应采取的护理措施中不当的是（）。
A. 若有喉痛、鼻塞等症状时注意休息即可
B. 限制探视，避免接触上呼吸道感染者
C. 保持口腔及皮肤的清洁
D. 注意保暖
E. 指导患者加强个人卫生
[多项选择]对肢体瘫痪的患者应采取的护理措施包括（）
A. 保持床褥整洁干燥
B. 患肢应放在功能位
C. 病情稳定后鼓励患者自己洗漱、移动身体
D. 向家属说明进行肢体锻炼的重要性
E. 指导患者穿脱衣服时先穿健侧
[多项选择]对急性胰腺炎患者应采取的护理措施包括（）。
A. 每日至少进行2次腹部检查
B. 协助患者采取屈膝侧卧位
C. 遵医嘱给予胃肠减压
D. 遵医嘱给予止痛药
E. 禁食期间不禁水
[多项选择]对排尿困难的患者应采取的护理措施包括（）
A. 可按摩膀胱以助排尿
B. 留置尿管的患者每4小时开放一次
C. 每天用消毒棉球擦洗尿道口1~3次
D. 限制患者进水量，每日1000ml以下
E. 患者一旦能自行排尿即及时拔除留置尿管
[多项选择]对进行胃镜检查的患者应采取的护理措施包括（）
A. 检查前禁食8小时
B. 检查前半小时给予阿托品皮下注射
C. 检查前协助患者摘除假牙
D. 检查后无需禁食，可进少量流质
E. 检查后告诉患者出现的咽部不适会自行消失
[多项选择]肺炎患儿并发呼吸衰竭时，应采取的护理措施为（）
A. 严格记录出入量，限制钠盐的摄入
B. 立即给氧
C. 随时检查给氧通道是否通畅
D. 痰液黏稠不易咳出时，可用吸痰器
E. 保持呼吸道通畅
[多项选择]对急性加重期的肺心病患者不应采取的护理措施是（）
A. 给予高浓度持续吸氧
B. 有水肿的患者限制水、盐摄入
C. 给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物
D. 及时清除痰液，保持呼吸道通畅
E. 对烦躁不安的患者给予镇静安眠药
[单项选择]新生儿患败血症，其体温38.4℃，应采取的护理措施是（）
A. 冷盐水灌肠
B. 打开包被
C. 给退热药
D. 加被发汗
E. 酒精擦浴
