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发布时间:2023-10-22 13:05:59

[单项选择]

患者女,65岁,因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查:cTnI2.3μg/L。ECG://V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg负荷量,皮下注射依诺肝素,之后患者仍有胸痛,决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。冠状动脉造影:LAD中段狭窄99%,LCX近段狭窄80%,RCA近段、中段弥漫病变,最狭窄处90%(以下问题基于目前指南)。

该患者送往导管室之前,急诊医师还应给予的抗血小板药物及剂量为()
A. 氯吡格雷75mg负荷量
B. 氯吡格雷600mg负荷量
C. 追加氯吡格雷300mg
D. 追加阿司匹林300mg
E. 阿司匹林加双嘧达莫(潘生丁)联合治疗
F. 应用普通肝素和血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药

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[多项选择]

患者女,65岁,因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查:cTnI2.3μg/L。ECG://V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg负荷量,皮下注射依诺肝素,之后患者仍有胸痛,决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。冠状动脉造影:LAD中段狭窄99%,LCX近段狭窄80%,RCA近段、中段弥漫病变,最狭窄处90%(以下问题基于目前指南)。

若该患者造影后选择择期冠状动脉旁路移植术,指南中未涉及的有()
A. 阿司匹林100mg/d及氯吡格雷75mg/d,等待手术
B. 术前无须停用氯吡格雷和阿司匹林
C. 术后6h无出血倾向,只建议加用阿司匹林75~325mg/d
D. 术后6h口服氯吡格雷300mg,以后75mg/d
E. 建议术后阿司匹林加用氯吡格雷双抗治疗至少9~12个月
F. 建议阿司匹林治疗基础上加用双嘧达莫
[单项选择]男性,65岁,血压140/95mmHg,有糖尿病史6年,无吸烟史,血脂正常,无家族史,该患者高血压分级及危险分层为()
A. 1级,低危
B. 1级,中危
C. 1级,高危
D. 1级,极高危
E. 2级,中危
[多项选择]

患者女,65岁,因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查:cTnI2.3μg/L。ECG://V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg负荷量,皮下注射依诺肝素,之后患者仍有胸痛,决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。冠状动脉造影:LAD中段狭窄99%,LCX近段狭窄80%,RCA近段、中段弥漫病变,最狭窄处90%(以下问题基于目前指南)。

对该患者LAD行PCI治疗成功。PCI术中、术后抗凝、抗血小板方案指南推荐()
A. 术中追加普通肝素60~100U/kg常规抗凝
B. 术后常规持续静脉滴注普通肝素
C. 术后继续静脉注射依诺肝素0.3mg/kg
D. 术后可常规皮下应用依诺肝素3~5d
E. 术后阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d,至少12个月
F. 阿司匹林过敏者用华法林抗凝治疗替代
[单项选择]患者,男,65岁,有高血压病史30年,并有糖尿病史10年,有长期吸烟史。因情绪激动出现昏睡,呼之不醒,即送医院急诊。体检:患者意识不清,瞳孔缩小,双眼凝视一侧,右侧肢体偏瘫,血压160/90mmHg,呼吸24次/分,心率98次/分,初步诊断为脑出血。在治疗患者的过程中,首要的措施是()
A. 降低血压
B. 用中药治疗
C. 应用止血药,阻止脑内继续出血
D. 控制脑水肿,降低颅内压
E. 补充营养
[判断题]儿童肥胖症与成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病等没关系。
[单项选择]患者,男,65岁,既往有高血压病史及吸烟史。10小时前无明显原因突发左侧上肢、下肢无力,不能行走,约持续12分钟自行缓解,类似症状10小时内共发作3次,速来医院诊治,急诊检查头CT显示未见异常,下列选项中最可能的诊断是().
A. 蛛网膜下腔出血
B. 高血压性脑出血
C. 脑梗死
D. 病毒性脑炎
E. 短暂性脑缺血发作
[单项选择]女性,65岁,诊断为高血压病2级,很高危组,Ⅲ度房室传导阻滞,心力衰竭Ⅱ度,2型糖尿病,查体:血压165/95mmHg,心率100次/分,面部潮红,辅助检查:钾离子:3.3mmol/L,血尿酸升高,微量白蛋白尿,则该患者最适宜选用的降压药物为()
A. 氢氯噻嗪
B. 贝那普利
C. 普萘洛尔
D. 硝苯地平
E. 维拉帕米
[单项选择]男性,65岁。临床诊断直肠癌。肥胖体型,长期吸烟史,高血压病史10年,药物控制良好。在全麻下行直肠癌根治术。术中输血800ml,手术历时5小时。术后第8天拆线,第9天下床,在卫生间突然晕倒,心跳、呼吸骤停,救治无效死亡。死亡的最可能原因是()。
A. 急性大面积心肌梗死
B. 急性大面积脑梗死
C. 急性肺梗死
D. 急性颅内出血
E. 阿-斯综合征发作

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