[多项选择]

患者男，67岁，因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体：贫血貌，下肢皮肤少量出血点。血常规：Hb89g/L，WBC正常，PLT50×10⁹/L。颅脑X线片：颅骨有溶骨性改变。

可选择的诱导治疗方案包括（）（提示SCr≥176.8mmol/L，不适合行自体造血干细胞移植。）
A. DVD（脂质体阿霉素＋长春新碱＋地塞米松）
B. M
C. MP（马法兰＋泼尼松）
D. PAD（硼替佐米＋阿霉素＋地塞米松）
E. TD（沙利度胺＋地塞米松）
F. VAD（阿霉素＋地塞米松±长春新碱）

[单项选择]

患者男，67岁，因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体：贫血貌，下肢皮肤少量出血点。血常规：Hb89g/L，WBC正常，PLT50×10⁹/L。颅脑X线片：颅骨有溶骨性改变。

下列中患者最可能的诊断是（）
A. 急性淋巴细胞白血病
B. 急性髓性白血病
C. 多发性骨髓瘤
D. 意义未明单克隆免疫球蛋白血症
E. 巨球蛋白血症
F. 重链病

[多项选择]患者男，67岁，因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体：贫血貌，下肢皮肤少量出血点。血常规：Hb89g/L，WBC正常，PLT50×10/L。颅脑X线片：颅骨有溶骨性改变。须进一步进行的检查有（）（提示血清蛋白电泳：γ-球蛋白增高，并出现M带。）
A. 红细胞沉降率
B. 血清免疫电泳
C. 24h尿轻链
D. 胸、腰椎MRI
E. 骨髓穿刺
F. 骨髓活检

[单项选择]

患者男，76岁，因“头晕、乏力3个月”来诊。查体：中度贫血貌。血常规：Hb76g/L，MCV73fl，MCH22pg，MCHC301g/L，WBC5.6×10⁹/L，PLT437×10⁹/L，网织红细胞0.01。应首先考虑的诊断是（）

A. 慢性病贫血
B. 缺铁性贫血
C. 溶血性贫血
D. 珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）
E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症

[单项选择]

患者男，67岁，因“发作性右侧肢体抖动，有时伴有一过性意识障碍1个月”来诊。意识障碍持续2min左右，自行缓解。1年前左侧大脑中动脉区梗死。

最可能的诊断是（）
A. 癫痫发作
B. 昏厥
C. 短暂性脑缺血发作（TIA）
D. 帕金森病
E. 低血糖

[多项选择]患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查：WBC3.8×10⁹/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。临床上，某些疾病的血象和骨髓象变化不一致，应注意鉴别，综合分析。下列叙述正确的是（）
A. 脾功能亢进与急性白血病可表现为血象相似
B. 戈谢细胞在骨髓和外周血中均可找到
C. 再生障碍性贫血与骨髓增生异常综合征血象均可表现为红细胞、白细胞及血小板减少
D. 多发性骨髓瘤血象变化不显著
E. 类白血病反应骨髓象和血象均有显著变化
F. CML与类白血病反应血象相似

[多项选择]

患者男，25岁，因“右膝关节疼痛、肿胀1个月余，发热10天”来诊。在外院诊断为“化脓性关节炎”，反复应用第1代和第2代头孢菌素，病情进一步加重。查体：体温38℃，脉搏105次/分，呼吸30次/分，血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，营养不良，全身皮肤轻度黄染；右下肺呼吸音减弱，双肺可闻及湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双侧肩关节、肘关节疼痛，活动时加重，皮肤温度正常。右膝关节肿胀、压痛明显，活动受限，皮肤温度高。实验室检查：血白细胞2.5×10⁹/L，中性粒细胞0.91，血红蛋白65g/L，血小板102×10⁹/L；pH7.503，二氧化碳分压32.1mmHg，氧分压74.2mmHg，HCO^-₃24.6mmol/L；丙氨酸氨基转移酶135U/L，天门冬氨酸氨基转移酶60U/L，肌酐50μmol/L，总胆红素141.3μmol/L，直接胆红素79.3μmol/L。右膝关节正位X线片：右膝关节外侧皮下积气影，股骨下段可见分隔样低密度囊状影包绕骨骼。胸部CT：双肺浸润阴影，内见空洞；双侧胸腔积液，右侧明显。

不宜进行的检查是（）。
A. 血培养
B. 痰涂片镜检、培养
C. 正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）
D. 右膝关节穿刺液镜检
E. 右膝关节穿刺液培养
F. 放射性核素扫描

[多项选择]

患者男，48岁，因“左眼视物模糊1个月，发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。查体：T38.5℃，P120次/min，R24次/min，BP110/80mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90°被动屈曲，肌张力高，左下肢肌力2级，肌张力稍高，右侧肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。

关于弓形虫的感染，应该进行药物治疗的是（）
A. 急性弓形虫病
B. 免疫功能低下的患者
C. 先天性弓形虫病
D. 无症状带虫状态者
E. 密切接触者
F. 易感人群

[单项选择]患者男，22岁，因发热、面色苍白入院。查体：贫血貌，胸骨压痛（+），全身皮肤散在出血点，实验室检查：WBC53.26×10⁹/L，Hb95g/L，PLT42×10⁹/L，骨髓原粒细胞0.92，早幼粒细胞0.01，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见，此患者应诊断为（）
A. 急性粒细胞白血病未成熟型（M1）
B. 急性粒细胞白血病伴成熟型（M2）
C. 急性早幼粒细胞白血病（M3）
D. 急性粒-单核细胞白血病（M4）
E. 急性单核细胞白血病（M5）

[单项选择]患者男性，28岁。因腿疼3个月，皮肤淤斑1个月前来就诊。体检：贫血貌，全身可见散在大小不等淤斑，以四肢为主，胸骨下段压痛，肝脾肋下未及，胫骨压痛明显。实验室检查：WBC46.2×10⁹/L，RBC2.85×10¹²/L，PLT55×10⁹/L；外周血涂片中小圆细胞>90%，其形态类似淋巴细胞，POX阴性，PAS阳性。此患者最有可能是（）
A. 急性髓系白血病M1
B. 急性髓系白血病M2
C. 急性淋巴细胞白血病
D. 多毛细胞白血病
E. 慢性粒细胞白血病

[单项选择]

患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。

如果在激素和CTX治疗2个月后突发高热，胸片示双侧肺门周围弥漫性渗出，呈毛玻璃状，血常规示白细胞正常，嗜酸性粒细胞增加，淋巴细胞减少，病原体考虑为（）。
A. 卡氏肺囊虫
B. 细菌
C. 真菌
D. 结核
E. 支原体

[单项选择]

患者男，72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛，无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌，巩膜无黄染，腹软，无压痛，无包块。血红蛋白80g/L，白细胞3.0×10⁹／L，血小板20.0×10⁹／L，红细胞15×10¹²/L。

现阶段的初步诊断是（）（提示：全消化道钡餐检查和上腹部CT未见明显异常，复查骨髓穿刺结果同第1次。胃镜检查示胃窦部正常，胃体部萎缩，肠镜结果无异常。）
A. 胃炎伴缺铁性贫血
B. 营养不良性大细胞性贫血
C. A型萎缩性胃炎伴恶性贫血
D. 再生障碍性贫血
E. BorrmmanⅣ型胃癌伴贫血