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发布时间:2023-12-02 00:23:37

[单项选择]参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续,到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按本市社会医疗保险办法规定降低多少个百分点?()
A. 10
B. 20
C. 30
D. 40

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[单项选择]参保人未按本规定办理相关手续,到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,报销比例将?()
A. 降低40个百分点
B. 降低20个百分点
C. 降低30个百分点
D. 降低10个百分点
[判断题]市社会保险机构定期制定《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表》和《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表评分标准》进行评分,参保人的评分占信用等级评定总分值20%。
[判断题]参保人未经转诊手续,自行到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按降低20个百分点。
[单项选择]综合医疗保险、住院医疗保险及农民工医疗保险参保人申请门诊特病,经市社会保险机构核准,其发生的基本医疗费用按多少列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围,地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按多少支付?()
A. 80%,80%
B. 80%,90%
C. 90%,90%
D. 90%,80%
[单项选择]参保人违反医疗保险规定未造成医疗保险基金损失的,市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格()
A. 6个月
B. 5个月
C. 4个月
D. 3个月
[判断题]参保人违反医疗保险规定造成医疗保险基金损失的,市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格12个月.
[判断题]参保人违反医疗保险规定未造成医疗保险基金损失的,市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格6个月.
[判断题]参保人违反医疗保险规定被市社会保险机构暂停其社会保障卡记账资格期间发生的医疗费用先由个人现金支付,按有关规定申请报销。
[单项选择]基本医疗保险参保人月普通门诊就诊次数累计()次以上市社会保险机构可以进行调查。
A. 10
B. 15
C. 20
D. 25
[单项选择]社会保险参保人住院,定点医疗机构应要求参保患者出示()
A. 本人的身份证
B. 本人的身份证和社会保险卡
C. 本人的社会保险卡
D. 本人的身份证或社会保险卡>
[单项选择]参保人未按本规定办理相关手续,到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,报销比例将?()
A. 降低10个百分点
B. 降低30个百分点
C. 降低40个百分点
D. 降低20个百分点
[判断题]具有深圳市社会医疗保险市外转诊审核资格的定点医疗机构,应按《深圳市社会医疗保险办法》第五十六条、第五十七条规定,为需进行市外转诊参保人办理转诊手续。
[单项选择]对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用,市社会保险机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的()与定点医疗机构按月定额结算。
A. 85%
B. 90%
C. 95%
D. 100%
[单项选择]列入本市社会医疗保险药品目录中的药品,有下列情形之一的,由市社会保险机构从社会医疗保险药品目录中予以删除()
A. 国家药品监督管理部门吊销《进口药品注册证》的
B. 在地方补充目录增补评审过程中有弄虚作假行为的
C. 国家和省级药品监督管理部门撤销批准文号的
D. 国家、广东省、本市药品监督管理部门禁止生产、销售和使用的
E. 以上选项均正确
[判断题]定点医疗机构工作人员在为参保人提供医疗服务时,应认真查验社会保障卡是否与本人相符,参保人委托他人代开药的,应要求被委托人出具参保人的社会保障卡和门诊病历本,电脑收费时,账户设有密码的直接输入密码,未设置密码的需核对被划卡账户参保人的身份证原件,同时乙方应核对被委托人的身份证原件并要求其将身份证号填写在所开具处方的背面,签名、留联系电话.
[单项选择]定点医疗机构在为参保人提供医疗服务的过程中,应()。
A. 严格实行首诊负责制
B. 对参保人高度负责,可进行"大包围"检查,"大包围"治疗
C. 因病施治,合理检查、合理治疗、合理用药
D. 不断提高医疗服务质量
[判断题]参保人住院时,定点医疗机构因治疗需要使用社会医疗保险药品目录外的药品时,需征得参保人或其家属同意并签字;未征得参保人或其家属同意使用社会医疗保险药品目录外的药品所发生的费用从定点医疗机构的偿付款中扣除,并返还参保人.
[单项选择]定点医疗机构在参保人()时应核验社会保障卡,确保就医参保人员身份与出示的社会保障卡相符合。
A. 挂号
B. 结算医疗费用
C. 住院
D. 就诊
E. 进行检查、化验
[单项选择]定点医疗机构在为参保人服务时,应做到()
A. 合理用药
B. 合理收费
C. 合理检查
D. 尽量少收费

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