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发布时间:2024-08-31 21:08:29

[单项选择]

患者女,34岁,因“月经增多、牙龈出血3天”来诊。查体:贫血外观,双下肢见散在出血点、淤斑,牙龈渗血。浅表淋巴结未触及。胸骨压痛(+),心、肺和神经系统检查未见异常。功能状态(PS)评分1分。外周血常规:白细胞11.2×109/L,血红蛋白83g/L,血小板43×109/L。骨髓形态学检查:骨髓增生极度活跃,以粗颗粒型异常早幼粒细胞为主。

患者在维甲酸治疗10天后白细胞逐渐升高,伴高热、咳嗽、胸闷、双下肢轻度凹陷性水肿;胸部CT:双肺散在斑片状模糊阴影。可能的诊断及处理方法是()
A. 肺感染,需给予强效抗细菌、真菌药物治疗
B. 可能出现分化综合征,应给予地塞米松10mg,2次/天,直至症状消失
C. 可能出现分化综合征,应立即停用维甲酸
D. 可能出现分化综合征,应停用一切抗白血病治疗,待白细胞降至正常
E. 可能出现心力衰竭,需要利尿、强心治疗

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[多项选择]患者女,34岁,因“月经增多、牙龈出血3天”来诊。查体:贫血外观,双下肢见散在出血点、淤斑,牙龈渗血。浅表淋巴结未触及。胸骨压痛(+),心、肺和神经系统检查未见异常。功能状态(PS)评分1分。外周血常规:白细胞11.2×109/L,血红蛋白83g/L,血小板43×109/L。骨髓形态学检查:骨髓增生极度活跃,以粗颗粒型异常早幼粒细胞为主。如需确诊,最需要做的检查是()
A. 过氧化物酶(POX)、苏丹黑(SBB)、特异性酯酶(CE)和非特异性酯酶(NSE)+氟化钠(NaF)抑制试验
B. 流式细胞术
C. 细胞染色体核型和(或)PML-RARα融合基因检测
D. 凝血功能检查
E. 外周血细胞涂片
[单项选择]

患者女,34岁,因“月经增多、牙龈出血3天”来诊。查体:贫血外观,双下肢见散在出血点、淤斑,牙龈渗血。浅表淋巴结未触及。胸骨压痛(+),心、肺和神经系统检查未见异常。功能状态(PS)评分1分。外周血常规:白细胞11.2×109
/L,血红蛋白83g/L,血小板43×109
/L。骨髓形态学检查:骨髓增生极度活跃,以粗颗粒型异常早幼粒细胞为主。

患者可能的诊断和预后分层为()
A. 急性髓系白血病(AML)不成熟型,无法预后分层
B. 急性早幼粒细胞白血病(APL)(粗颗粒型),高危组
C. APL(粗颗粒型),中危组
D. APL(粗颗粒型),低危组
E. 急性单核细胞白血病
[单项选择]患者,女,34岁。月经量增多4个月。现面色苍白,皮肤有散在出血点。查:肝脾未触及,血红蛋白74 g/L,白细胞2.6×10 9 /L,血小板41×10 9 /L,骨髓象示增生低下,粒、红两系大致正常,但未见巨核细胞。考虑为 ( )
A. 急性白血病
B. 缺铁性贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 巨幼细胞性贫血
E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
[单项选择]

女性,30岁。牙龈出血伴月经增多3个月,化验PLT24×109/L,诊断为特发性血小板减少性紫癜,该病血小板相关抗体的主要成分是()


A. IgG
B. IgA
C. IgM
D. IgG和IgM
E. IgG和IgA

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