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发布时间:2023-12-06 06:33:42

[单项选择]患者男性,18岁。3个月前无明显诱因急性起病,意识清晰,表现说话难以理解,行为幼稚怪异,傻笑,当众裸体,玩弄自己的生殖器。有片段的耳闻远方亲友声音的幻觉,有时觉得有人跟踪。此病人最可能的诊断是()
A. 青春型精神分裂症
B. 偏执型精神分裂症
C. 单纯型精神分裂症
D. 病毒性脑炎
E. 分裂样精神病

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[单项选择]患者男性,18岁。3个月前无明显诱因急性起病,意识清晰,表现说话难以理解,行为幼稚怪异,傻笑,当众裸体,玩弄自己的生殖器。有片段的耳闻远方亲友声音的幻觉,有时觉得有人跟踪。此病人最可能的诊断是()
A. 青春型精神分裂症
B. 偏执型精神分裂症
C. 单纯型精神分裂症
D. 病毒性脑炎
E. 分裂样精神病
[多项选择]

患者男性,65岁,因“口渴、多尿16年,水肿、泡沫尿3个月”来诊。患者3个月前查体:血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。尿常规:尿蛋白(+++),红细胞(++),尿肌酐142μmol/L。

尚需重点询问的病史有()
A. 是否有尿频、尿急、尿痛、尿量增多/减少、尿潴留,腰酸痛
B. 是否有肉眼血尿、血块、腹痛
C. 饮食习惯
D. 既往史和系统回顾
E. 个人史
F. 家族史
[多项选择]患者男性,72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问3:[问诊结果]3个月前患者无明显诱因出现双小腿对称性、可凹性水肿,同时有腹胀,腹部明显膨隆。伴食欲缺乏、乏力、皮肤巩膜黄染。无发热、腹痛、呕血及血便。活动耐力尚可,无呼吸困难。无尿色变化、夜尿增多。既往长期酗酒,2年前曾因肝功异常住院,诊为“酒精性肝硬化”,此后亦未戒酒。近期未使用任何药物。自觉尿量减少,体重增加约8kg。[体格检查]T36.2℃,R15次/分,P96次/分,BP90/60mmHg。神志清楚,双侧瞳孔等大、等圆、对光反射正常。巩膜轻度黄染,肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣。颈静脉无怒张,甲状腺无异常。心脏未及病理性杂音。右下肺叩浊,呼吸音减低。全腹膨隆,腹壁静脉未见显露。全腹无压痛、反跳痛和肌紧张,肝肋下未及,脾肋下2cm,质地中等。移动性浊音(+),肠鸣音正常。双侧足踝部可凹性水肿。根据问诊和体检结果,该患者应做的辅助检查包括()
A. 血常规
B. 肝功能+血糖
C. 凝血检查
D. 腹部超声
E. 腹水检查
F. 粪便潜血
[多项选择]患者男性,65岁,因“口渴、多尿16年,水肿、泡沫尿3个月”来诊。患者3个月前查体:血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。尿常规:尿蛋白(+++),红细胞(++),尿肌酐142μmol/L。尚需重点询问的病史有()
A. 是否有尿频、尿急、尿痛、尿量增多/减少、尿潴留,腰酸痛
B. 是否有肉眼血尿、血块、腹痛
C. 饮食习惯
D. 既往史和系统回顾
E. 个人史
F. 家族史
[单项选择]患者男性,45岁,以“因回吸鼻涕带血3个月,右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血,多为陈旧性血液,无鼻塞、头痛、咳痰等表现,未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣,无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见:右侧耳道通畅,右鼓膜完整、内陷,鼓室有积液;鼻腔未见异常,间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平,稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结,质硬,固定。根据以上表现,回答如下问题。如患者出现眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小、额部无汗,则提示()。
A. 第Ⅺ对脑神经受累
B. 第Ⅷ对脑神经受累
C. 第Ⅹ对脑神经受累
D. 第Ⅸ对脑神经受累
E. 第Ⅻ对脑神经受累
F. 颈交感神经受累
[多项选择]患者男性,45岁,因“乏力、夜尿增多、泡沫尿3个月”来诊。患者职业为电镀工,3个月前无明显原因出现夜尿明显增多,尿液中见泡沫。查体:血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清,眼睑无水肿,口唇无发绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心率68次/分,律齐,未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。患者需要进行的实验室检查包括()
A. 尿常规
B. 血、尿渗透压
C. 尿pH
D. 24小时尿蛋白定量
E. 血、尿毒物鉴定及浓度检测
F. 尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)
[单项选择]

患者男性,45岁,以“因回吸鼻涕带血3个月,右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血,多为陈旧性血液,无鼻塞、头痛、咳痰等表现,未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣,无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见:右侧耳道通畅,右鼓膜完整、内陷,鼓室有积液;鼻腔未见异常,间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平,稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结,质硬,固定。根据以上表现,回答如下问题。

如出现单侧持续性头痛,则产生的原因可能是()。
A. 肿大淋巴结压迫颈内静脉导致回流障碍
B. 神经血管反射性痛
C. 鼻部局部炎性感染
D. 三叉神经眼支的末梢在硬脑膜处受压
E. 肿大淋巴结侵蚀颈椎骨质
F. 颅底骨质破坏
[多项选择]患者男性,64岁,因“左前臂痛3个月”来诊。患者近6个月来疲劳感明显,时常感觉全身不适,常有腰痛。左前臂X线片:尺骨近端卵圆形溶骨性病灶。针吸细胞学报告:可见浆细胞。该病此阶段无手术指征的证据包括()
A. 多发病灶
B. 系统性病变
C. 已确诊
D. 已外固定
E. 已使用支具
F. 化学治疗效果良好

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