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发布时间:2023-12-05 23:20:01

[单项选择]男性,60岁。中上腹胀痛不适已10余年,做胃镜检查与活检,下列哪项病理变化对萎缩性胃炎诊断最有价值()
A. 肠上皮化生
B. 不典型增生
C. 淋巴细胞浸润
D. 中性粒细胞浸润
E. 固有腺体数量减少

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[单项选择]男性,45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎,关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见,错误的是()
A. 黏膜水肿
B. 黏膜表面有渗出
C. 黏膜呈红白相间,以白为主
D. 黏膜有出血点
E. 黏膜可见小的糜烂
[单项选择]男性,23岁。中上腹胀痛2周且伴有呕吐就诊。呕吐后腹胀减轻。体检:中上腹有轻度压痛,有胃型与振水声。()
A. 幽门梗阻
B. 胃溃疡穿孔
C. 胆囊炎胆石症
D. 急性心肌梗死
E. 急性肠梗阻
[多项选择]男性患者,40岁,腰背痛伴中上腹胀痛8小时。提问6:该患者的医嘱应包括()。
A. 卧床休息
B. 禁食水
C. 抗生素静滴
D. 腹腔灌洗
E. 查血脂水平,监测血淀粉酶、CRP变化
F. 积极补液,予胃肠外营养支持
[单项选择]男性患者,40岁,腰背痛伴中上腹胀痛8小时。

提问5:[检查结果]
①血WBC12.3×109/L,中性粒细胞0.92,Hb135g/dL,红细胞压积(Hct)0.38,PLT234×109/L。肝功能:ALT40U/L,AST20U/L,ALP80U/L,ALB43g/L,GGT45U/L,TBil15.2μmol/L,DBil8.3μmol/L。肾功及电解质正常,血糖8.7mmol/L。
②血淀粉酶872U/L,脂肪酶1250U/L。
③C反应蛋白(CRP)50mg/L。
④腹部超声:脂肪肝,胆囊及肝外胆管未见异常。
⑤腹部CT:未见腹腔内游离气体,胰腺体积增大,边缘模糊,胰周少量积液,未见胰腺坏死灶。
该患者可能的病因为()。


A. 长期大量饮酒,血脂升高
B. 胆总管结石嵌顿于壶腹部
C. 自身免疫病
D. 肿瘤
E. 药物
F. 高钙血症
[多项选择]男性患者,40岁,腰背痛伴中上腹胀痛8小时。提问4:根据目前的信息,应选择的辅助检查为()。
A. 血常规、肝肾功能、电解质
B. 血淀粉酶和脂肪酶
C. C反应蛋白
D. 腹部CT
E. 腹腔穿刺
F. 肠镜
[单项选择]男性患者,40岁,腰背痛伴中上腹胀痛8小时。提问2:[问诊结果]患者于8小时前大量饮酒并饱餐后突发腰背痛,为刀割样剧痛,伴中上腹胀痛,屈曲位稍缓解,恶心,呕吐胃内容物,吐后腹痛无缓解。无发热、腹泻、呕血。既往有高脂血症,否认高血压、糖尿病病史。因工作原因长期大量饮酒,平均每日饮高度白酒400g。根据问诊结果,该患者最可能的疾病是()。
A. 胃肠穿孔
B. 胆石症
C. 胰腺炎
D. 主动脉夹层
E. 缺血性肠病
F. 急性肠系膜上动脉栓塞
[多项选择]男性患者,40岁,腰背痛伴中上腹胀痛8小时。提问1:根据目前的信息,该患者应重点排除的病变部位是()。
A. 胃部病变
B. 胆囊病变
C. 胰腺病变
D. 肾脏病变
E. 十二指肠病变
F. 主动脉病变
[多项选择]男性患者,40岁,腰背痛伴中上腹胀痛8小时。提问3:[体检结果]体温37.5℃,心率105次/分,呼吸16次/分,血压125/55mmHg。体形较胖,体重指数29.2。神清,急性病容,巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。心界正常大小,心律齐,未闻及杂音。双肺呼吸音清。腹软,中上腹压痛(+),无肌紧张及反跳痛,Murphy氏征(-),肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音较弱,1~2次/分。双下肢不肿。腰背部及神经系统(-)。根据体检结果结合病史,可基本排除的疾病为()。
A. 胃肠穿孔
B. 胆石症
C. 胰腺炎
D. 主动脉夹层
E. 缺血性肠病
F. 卟啉病
[单项选择]患者吕某,男性,45岁。主诉:脐腹胀痛引及少腹3天。患者发病的3天前因私事与他人争吵后出现脐腹胀痛难忍,连及两胁,自服香橼小茴香茶后痛稍减轻。现疼痛如初,并放射至腰脊两胁,嗳气稍舒,怒则痛剧。检查:舌质红,苔薄白,脉弦滑。触诊:腹肌紧张,压痛明显,肠鸣音亢进。其治法是()
A. 疏肝理气,缓急止痛
B. 温中散寒,健脾和胃
C. 泄热通腑
D. 温补脾胃,缓急止痛
E. 活血化瘀
[多项选择]男性,50岁。中上腹饱胀不适3月。胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎,病理报告为胃窦粘膜慢性炎症伴中度肠化生。该患者的预后判断,下列哪些是正确的?()
A. 萎缩性胃炎可发展为胃癌
B. 萎缩性胃炎不可能转变为浅表性胃炎
C. 慢性萎缩性胃炎无论粘膜萎缩程度如何均应根治Hp
D. 慢性胃窦胃炎可发生糜烂
E. 胃粘膜中度肠化并非癌前病变
[单项选择]男性患者45岁,体检时做胃镜检查为慢性浅表性胃炎,关于慢性浅表性胃炎的胃镜所见,错误的是
A. 黏膜肿胀
B. 黏膜表面有渗出
C. 黏膜呈红白相间,以红为主
D. 黏膜有片状出血点
E. 黏膜可见小的糜烂
[单项选择]患者,男性,65岁,腹胀痛,腹部超声示腹腔大量积气,它的体征与腹腔积液的区别最有意义的是
A. 腹部外形
B. 腹壁张力
C. 移动性浊音
D. 肝浊音界的变化
E. 体位变化是否影响腹部外形
[单项选择]患者,男性,54岁。行胃大部切除术进食后20分钟,突然出现上腹胀痛、并喷射状呕吐大量含胆汁液体,呕吐后症状不缓解,上腹偏右有压痛,并扪及包块,该患者出现的并发症为()
A. 十二指肠残端破裂
B. 胃肠吻合口破裂
C. 胃排空延迟
D. 胃出血
E. 术后梗阻
[单项选择]男性,34岁。因左肱骨及股骨开放性骨折手术,4天后突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,无溃疡病和肝病史。应考虑为()。
A. 胃穿孔
B. 应激性溃疡
C. 十二指肠溃疡出血
D. 食管胃底静脉曲张破裂出血
E. 胃癌出血'
[单项选择]男性,38岁,1个月来感乏力,食欲差,左上腹胀痛。查体:肝肋下3cm,脾肋下10cm,血红蛋白120g/L,白血病260×109/L,血小板210×109/ L,白细胞分类:中幼粒及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,首选治疗为
A. 羟基脲
B. 三代头孢
C. 脾切除
D. DA方案
E. 保肝治疗

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