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发布时间:2024-06-30 20:35:14

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患者男,32岁。以“发热伴乏力、恶心10天”为主诉入院。10天前无明显原因出现发热,当时体温38℃左右,伴乏力、恶心,未呕吐,食欲缺乏、厌油,轻度腰痛,无头痛及眼眶痛,体温逐渐增高,今日最高达39.7℃,伴畏寒,无寒战,伴尿量减少,尿色加深,1天前曾有血压下降,血压88/53mmHg,补液治疗后升至正常。既往史:2年前曾患梅毒,已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体:T38.9℃,P110次/分,BP120/80mmHg,R24次/分,一般状态差,神清语明,患者颜面部无充血,周身未见皮疹及出血点,右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑,浅表未触及肿大淋巴结,结膜无充血,巩膜无黄染,口唇无发绀,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,听诊双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐,未闻及杂音,腹软,胃区压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,Murphy征可疑阳性,肝区叩痛阳性,肾区叩痛阴性,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC6.2×109L,NE86.5%,RBC4.3×1012/L,HGB126g/L,PLT26×109/L。尿常规:隐血(++),尿蛋白(+++),白细胞18个/HP。肝功能:ALB28.7g/L,ALT192U/L,AST399U/L,TBiL11.9μmol/L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超:脾稍大,胆囊壁水肿。胸片未见异常。

该患者HIV初筛实验阳性,应完善以下哪些检查()
A. 肺CT
B. 血细菌培养
C. 淋巴细胞亚群
D. HIV确证实验
E. 骨髓培养
F. 肾活检

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患者男,32岁。以“发热伴乏力、恶心10天”为主诉入院。10天前无明显原因出现发热,当时体温38℃左右,伴乏力、恶心,未呕吐,食欲缺乏、厌油,轻度腰痛,无头痛及眼眶痛,体温逐渐增高,今日最高达39.7℃,伴畏寒,无寒战,伴尿量减少,尿色加深,1天前曾有血压下降,血压88/53mmHg,补液治疗后升至正常。既往史:2年前曾患梅毒,已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体:T38.9℃,P110次/分,BP120/80mmHg,R24次/分,一般状态差,神清语明,患者颜面部无充血,周身未见皮疹及出血点,右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑,浅表未触及肿大淋巴结,结膜无充血,巩膜无黄染,口唇无发绀,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,听诊双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐,未闻及杂音,腹软,胃区压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,Murphy征可疑阳性,肝区叩痛阳性,肾区叩痛阴性,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC6.2×109L,NE86.5%,RBC4.3×1012/L,HGB126g/L,PLT26×109/L。尿常规:隐血(++),尿蛋白(+++),白细胞18个/HP。肝功能:ALB28.7g/L,ALT192U/L,AST399U/L,TBiL11.9μmol/L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超:脾稍大,胆囊壁水肿。胸片未见异常。

患者HIV抗体确证实验阳性,血细菌培养回报可见马尔尼菲青霉菌生长。应做的处理是()
A. 高效抗反转录病毒治疗
B. 抗真菌治疗
C. 升自治疗
D. 对症退热
E. 支持治疗
F. 青霉素治疗
G. 骨髓细菌培养
H. 肝素抗凝治疗
[单项选择]患者男,32岁。以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热,当时体温38℃左右,伴乏力、恶心,未呕吐,食欲缺乏、厌油,轻度腰痛,无头痛及眼眶痛,体温逐渐增高,今日最高达39.7℃,伴畏寒,无寒战,伴尿量减少,尿色加深,1天前曾有血压下降,血压88/53mmHg,补液治疗后升至正常。既往史:2年前曾患梅毒,已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体:T38.9℃,P110次/分,BP120/80mmHg,R24次/分,一般状态差,神清语明,患者颜面部无充血,周身未见皮疹及出血点,右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑,浅表未触及肿大淋巴结,结膜无充血,巩膜无黄染,口唇无青紫,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,未闻及杂音,腹软,胃区压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,Murphy征可疑阳性,肝区叩痛阳性,肾区叩痛阴性,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC6.2×109/L,NE86.5%,RBC4.3×1012/L,Hb126g/L,PLT26×109/L。尿常规:隐血(++),尿蛋白(+++),白细胞17个/HP。肝功能:ALB28.7g/L,ALT192U/L,AST399U/L,TBiL11.9μmol/L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超:脾稍大,胆囊壁水肿。胸片未见异常。患者入院时初步诊断为流行性出血热,除此疾病外,哪种疾病可能性最大()
A. 伤寒
B. 败血症
C. 肺炎
D. 上呼吸道感染
E. 急性肝炎
F. 中毒性菌痢
[单项选择]

患者男,25岁,因“苍白、乏力2周,发热伴皮肤紫癜1周”来诊。血常规:血红蛋白62g/L,血小板12×109/L,白细胞1.4×109/L,中性粒细胞0.13。肝、脾淋巴结无肿大。肝、肾功能正常,血清叶酸、维生素B12均正常。髂骨、胸骨骨髓分类均为增生重度减低,未见原始细胞及巨核细胞,无异常细胞。

分析最可能的诊断是()
A. 极重型再生障碍性贫血
B. 重型再生障碍性贫血
C. 低增生性白血病
D. 骨髓坏死
E. 骨髓纤维化
[多项选择]

患者男性,40岁,因“发热伴头痛、腰背部疼痛3日”来诊。患者职业为仓库保管员。查体:球结膜水肿,颜面、颈部、上胸部皮肤显著充血、潮红,口腔黏膜见出血点。尿常规:蛋白(+)。

本病引起肾损害的发病机制包括()
A. 免疫损伤
B. 血浆外渗引起的肾间质水肿和出血
C. 血容量减少导致的肾血供障碍
D. 低血压和弥散性血管内凝血导致的肾缺血坏死
E. 肾素血管紧张素系统的过度激活
F. 肾小管管腔堵塞
[多项选择]

患者男,32岁,因“头晕、乏力1周,发热、咳嗽3天”来诊。查体:皮肤苍白,双下肢散在出血点,浅表淋巴结无肿大。牙龈增生,口腔无溃烂。胸骨压痛(+)。心、肺未见异常。肝肋下未及,脾肋下2cm。功能状态(PS)评分2分。外周血常规:白细胞23.0×109/L,幼稚细胞0.67。血红蛋白83g/L,血小板11×109/L。

为明确白血病诊断和预后分层,需进行的检查有()
A. 血常规+白细胞分类
B. 骨髓细胞形态,细胞化学染色,骨髓活检
C. 流式细胞术细胞免疫表型
D. 细胞染色体核型,MLL基因重排等融合基因检测
E. FLT3、NPM1、C-Kit和C/EBPα等基因突变检测
F. 肝、肾功能
G. ABO血型
[多项选择]

患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。

加用激素的作用是(提示 应用肾上腺糖皮质激素4~ 8周。)()
A. 减轻临床毒血症症状
B. 使体温下降、改善食欲
C. 减少病变渗出
D. 加快病变部位的吸收
E. 增强抗结核药物的作用
F. 可减少抗结核药物的剂量

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